射頻消融的治療原理
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融是什么？請您介紹一下治療原理。
劉少穩(wěn)教授：醫(yī)學(xué)界嘗試過多種消融方式或消融能量，如射頻消融、冷凍消融、超聲消融、激光消融、微波消融等，但現(xiàn)在臨床用得最普遍的就是射頻消融。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是經(jīng)血管把標測和消融電極導(dǎo)管送入心臟，先通過心臟電生理檢查確定引起心動過速的具體機制，然后局部釋放可控的射頻電流，傳導(dǎo)到導(dǎo)管的金屬末端（俗稱“大頭”）。“大頭”和組織接觸便會產(chǎn)熱，它能使局部心肌組織脫水，發(fā)生干燥壞死，從而阻斷異常的電活動，達到治療目的。射頻消融之所以成為最常用的心律失常消融能量，主要是因為射頻能量可控性好、所形成的消融損傷較局限，且邊界清楚。比如溫控消融導(dǎo)管在遠端與組織間的溫度達到55°C時，就可以使局部心肌產(chǎn)生不可逆的干性壞死，終止心動過速。如果心動過速的機制是局灶性異位興奮性增高，消融的部位就是異位興奮灶所在的局部；心動過速的大多數(shù)發(fā)生機制是折返，即電流在環(huán)路上不停轉(zhuǎn)圈。如果環(huán)路在心房，則引起房速和房撲；環(huán)路在房室結(jié)或同時有心房和心室參與，則可引起房室結(jié)或房室折返性心動過速，也就是我們所稱的室上速；同理，環(huán)路在心室即可引起室速。對于折返性心動過速在消融時就是要阻斷折返環(huán)路，不讓電流在環(huán)路上循環(huán)傳導(dǎo)。房顫和室顫的形成機理較復(fù)雜，多數(shù)情況下同時有多個折返和/或異位興奮性增加參與。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融有不同的手術(shù)方式嗎？
劉少穩(wěn)教授：有的，這取決于使用不同的標測方法和消融導(dǎo)管。一方面，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融的標測方法不同，包括傳統(tǒng)的兩維標測方法和近十幾年來普遍使用的三維標測方法。所謂標測，是將心臟復(fù)雜的電生理信息和解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系展現(xiàn)在手術(shù)醫(yī)生面前，術(shù)者根據(jù)經(jīng)驗確定心動過速的發(fā)生機制，心臟電生理檢查是心動過速經(jīng)導(dǎo)管消融治療成功的關(guān)鍵。即使對于最簡單的室上性心動過速，如果導(dǎo)管消融不成功，最常見的原因是對少見的室上性心動過速的機制不認識，如Mahaim或PJRT等；另外一個常見的失敗原因是對心動過速相關(guān)的心臟解剖變異認識不足。
兩維標測多使用X線來判斷標測和消融導(dǎo)管的在選擇內(nèi)的解剖部位，通過多導(dǎo)心臟電生理儀記錄體表和腔內(nèi)心電圖。這一標測方法對指導(dǎo)普通類型室上速等心律失常消融，成功率較高，但對復(fù)雜性心律失常，兩維標測提供的信息則不夠詳細和準確。
三維標測能把心臟不同部位的電活動和立體的三維解剖位置關(guān)系聯(lián)系起來，直觀、清晰地展現(xiàn)給醫(yī)生。心臟三維標測技術(shù)的應(yīng)用，可提高復(fù)雜心動過速診斷的準確性，例如了解心動過速的機制是折返還是局灶性異位興奮性升高，以及折返環(huán)路和異位興奮灶的部位等。另外，三維標測由于可提供立體的心臟電解剖信息，也可準確指導(dǎo)成功導(dǎo)管消融，尤其適用于復(fù)雜的快速性心律失常的標測和消融。
另一方面，射頻消融的導(dǎo)管技術(shù)也在不斷改進。早期消融導(dǎo)管的遠端電極長度與近端電極一樣均較小，術(shù)中損傷也較小，但徹底清除異位興奮灶或折返環(huán)路的幾率也小。后來，用得比較多的是遠端電極相對較長的消融導(dǎo)管，俗稱“大頭”導(dǎo)管，有3.5毫米、4毫米和8毫米等不同規(guī)格，臨床應(yīng)用較多的是前兩者。近10年來，臨床上還開始用一種冷鹽水灌注消融導(dǎo)管。因為消融主要的機理是利用熱能清除異常心肌組織的電活動。但有時這些熱能都聚集在心肌表面，而要消融的是深層心肌部位則加熱不夠。冷鹽水灌注消融導(dǎo)管在產(chǎn)生局部熱能的同時，會向“大頭”周圍噴灑冷鹽水（多數(shù)情況下是和室溫一樣的鹽水，但相對于體溫而言則是“冷鹽水”）。這樣能給消融導(dǎo)管遠端與局部心肌組織表面降溫，讓能量進入更深一層，提高消融的有效性。最近消融導(dǎo)管的進展是壓力導(dǎo)管的臨床應(yīng)用，成功消融的關(guān)鍵除與消融的能量和溫度有關(guān)外，另外一個重要參數(shù)是消融導(dǎo)管遠端與心肌組織間的壓力。在輸出能量一定的情況下，消融導(dǎo)管遠端與心肌組織間貼靠不好、壓力太小，不能達到有效消融的目的；如貼靠過緊、壓力過大又容易產(chǎn)生“氣化”（pop）現(xiàn)象，增加心肌穿孔的風(fēng)險。壓力消融導(dǎo)管的應(yīng)用，可以為術(shù)者提供實時的消融導(dǎo)管遠端與心肌組織間的壓力信息，有利于術(shù)者及時調(diào)整導(dǎo)管，使壓力盡可能維持在合理范圍內(nèi)。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融的進步是多方面的，除了標測技術(shù)和消融導(dǎo)管技術(shù)的不斷完善和進步外，我們對心律失常的疾病認識也在不斷進步和深入，對多種心動過速的發(fā)生機理的認識也越來越完整和透徹，醫(yī)生對各種心動過速的標測和消融的臨床經(jīng)驗也在逐漸積累，所以導(dǎo)管消融的適應(yīng)證也在慢慢越來越廣。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融跟普通手術(shù)有什么區(qū)別，前者的優(yōu)勢是什么？
劉少穩(wěn)教授：經(jīng)導(dǎo)管消融治療各種快速性心律失常是一種微創(chuàng)手術(shù)，只是在患者的大腿根部或鎖骨下區(qū)穿刺幾個直徑2毫米左右的小口，把標測和消融導(dǎo)管經(jīng)外周血管送入心臟，具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)點。20余年前，對于反復(fù)發(fā)作的心動過速曾嘗試外科手術(shù)治療，因采用開胸的方法，創(chuàng)傷太大，電生理檢查和標測不完整等缺點，現(xiàn)在已基本不做了。如今手術(shù)治療快速性心律失常，基本上都是微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管消融。
射頻消融是什么
射頻消融是一種通過高頻電波來破壞腫瘤組織或異常心肌細胞的治療方法。它的基本原理是利用射頻能量使目標組織內(nèi)的離子產(chǎn)生震蕩，進而產(chǎn)生熱量，最終導(dǎo)致細胞的破壞和消融。詳細解釋如下：1. 射頻消融的基本原理：射頻消融技術(shù)利用射頻發(fā)生器產(chǎn)生高頻電波，這些電波被傳輸?shù)诫姌O針上，然后插入到目標組織內(nèi)。當(dāng)電...
射頻消融手術(shù)是怎樣做的
射頻消融手術(shù)，是一種通過導(dǎo)管將射頻電流導(dǎo)入心臟組織，以產(chǎn)生局部高溫并導(dǎo)致凝固性壞死，從而達到治療心動過速的手術(shù)方法。其工作原理是利用電流的熱效應(yīng)來阻斷異常傳導(dǎo)束，實現(xiàn)根治效果，這被稱為射頻電流導(dǎo)管消蝕術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，包括陣發(fā)性室上性心動過速（如房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過...
肝癌射頻消融方法治療,你了解嗎?
一、治療原理：利用專門的治療針，把射頻儀所產(chǎn)生的高頻電磁波，導(dǎo)入局部組織，激發(fā)組織細胞內(nèi)離子，產(chǎn)生100℃-110℃左右的高溫，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死。二、治療途徑，有三種：一是經(jīng)超聲引導(dǎo)或CT引導(dǎo)直接經(jīng)皮穿剌肝臟腫瘤；二是在腹腔鏡下對肝臟腫瘤穿剌；三是在傳統(tǒng)開腹手術(shù)中直接使用。三、療適...
射頻消融治療腫瘤的原理和意義
射頻消融治療是利用射頻電流在局部直接殺滅腫瘤的一種治療方法。治療時在CT、超聲或磁共振的導(dǎo)向下，經(jīng)皮將射頻電極針直接插進腫瘤組織，射頻電極針發(fā)出的射頻電波使腫瘤組織的極性分子產(chǎn)生高速震蕩，相鄰分子互相摩擦和撞擊產(chǎn)生的熱量，使治療區(qū)域的局部溫度在十幾分鐘內(nèi)達到90～100℃，甚至超過100℃。腫瘤...
射頻消融射頻消融治療的原理
射頻治療儀的治療機制主要基于熱效應(yīng)，其工作原理為利用射頻波作為特定范圍內(nèi)的電磁波進行治療。在目前的醫(yī)用射頻應(yīng)用中，頻率通常位于200KHz至750KHz之間。當(dāng)射頻電流流經(jīng)人體組織時，由于電磁場快速變化導(dǎo)致細胞內(nèi)正負離子快速運動，進而產(chǎn)生摩擦，使病變部位升溫。細胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮脫落，直至無菌...
射頻消融術(shù)是什么手術(shù)
射頻消融術(shù)是一種先進的醫(yī)療技術(shù)，通過特定的手術(shù)過程，利用高頻電波的能量摧毀心律失常病灶，從而達到治療效果。下面是關(guān)于射頻消融術(shù)的詳細解釋：1. 手術(shù)原理：射頻消融術(shù)是利用一種名為射頻波的能量，通過導(dǎo)管或電極作用于人體內(nèi)的特定部位。這種高頻電波能夠產(chǎn)生熱量，摧毀心律失常的病灶組織，從而恢復(fù)...
射頻消融的治療原理
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融是什么？請您介紹一下治療原理。劉少穩(wěn)教授：醫(yī)學(xué)界嘗試過多種消融方式或消融能量，如射頻消融、冷凍消融、超聲消融、激光消融、微波消融等，但現(xiàn)在臨床用得最普遍的就是射頻消融。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是經(jīng)血管把標測和消融電極導(dǎo)管送入心臟，先通過心臟電生理檢查確定引起心動過速的具體機制...
快速心律失常的射頻消融治療
射頻消融術(shù)的原理：通過穿刺靜脈，將電極導(dǎo)管置入心臟心腔內(nèi)進行電生理檢查，明確心律失常的發(fā)作機制及維持心動過速的關(guān)鍵部位;再通過電極導(dǎo)管將射頻電能引入到心臟的病變處，通過定量釋放能量消融病灶(折返環(huán)及異位興奮灶)達到治療的目的。射頻電流頻率極高，故對肌肉及神經(jīng)無刺激作用;消融放電過程中病人僅...
射頻消融手術(shù)是什么
1. 手術(shù)原理：射頻消融手術(shù)利用射頻能量，通過電極產(chǎn)生熱量，使目標組織內(nèi)的細胞受到破壞。這種熱量能夠破壞細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而使異常的心臟電路不再傳導(dǎo)電流，達到治療心律失常的目的。2. 手術(shù)過程：射頻消融手術(shù)通常在導(dǎo)管室的指導(dǎo)下進行。醫(yī)生會將電極導(dǎo)管通過血管插入心臟，然后定位到異常的心臟組織。接...
射頻消融手術(shù)
詳細解釋：1. 手術(shù)原理：射頻消融手術(shù)的原理主要是利用射頻技術(shù)，即電磁波，將能量傳輸?shù)饺梭w內(nèi)部的目標組織。當(dāng)射頻電流通過組織時，離子隨電流運動并產(chǎn)生摩擦，轉(zhuǎn)化為熱能，使組織細胞在高溫下失去活性，從而達到破壞病變組織的目的。2. 應(yīng)用領(lǐng)域：射頻消融手術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。在心臟病治療中，它常用...
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烏魯木齊縣機械： ______ “AD射頻熱凝靶點消融術(shù)”可以參考百科的權(quán)威解釋
