咳嗽如何辨治
咳嗽為一常見癥狀，可見于多種疾病。前人治咳嗽首辨外感內(nèi)傷，次以寒熱虛實辨治。筆者經(jīng)多年臨床觀察體會到，咳嗽的外感內(nèi)傷大多難以截然劃分，往往互相影響或互為因果，所以從外感內(nèi)傷辨治似有漫無邊際之感。而從痰入手辨治咳嗽，首辨有痰無痰，有痰者再辨寒痰、熱痰，無痰者再辨肺燥、陰虛則可以提綱挈領、執(zhí)簡馭繁。今將粗淺體會介紹如下。
寒痰
本證多見于慢支反復發(fā)作者。主要表現(xiàn)為咳嗽反復發(fā)作，痰或多或少，色白或帶灰色，或伴有胸悶、嘔惡、脘腹痞滿，舌淡紅，苔白膩，脈濡滑。治以燥濕化痰溫肺化飲，以小青龍湯或麻杏二三湯(焦樹德經(jīng)驗方)化裁。伴鼻塞流涕等表證者，酌加解表藥；伴氣短汗出者，酌加益氣藥。此非熱證，如以抗菌消炎為指導思想而重用清熱解毒藥，則收效不佳。驅(qū)除邪氣的方法有多種，重在辨證，只要辨證準確，又焉知麻黃附子不能抗菌！邪去病自愈。前人有以宣肺法治水腫者，以宣肺促利尿，曰提壺揭蓋。筆者借鑒此法，治咳時常用豬苓、茯苓以利尿促宣肺，取得了較好的療效。
典型病例：某女，54歲，咳嗽咯痰半月而就診。素患“慢支”，形體肥胖，此次發(fā)病由外感引起，經(jīng)用多種抗生素無效。癥見咳嗽，咯白痰，量多，胸悶氣短，脘腹脹悶，食欲不振，大小便正常，舌淡紅稍暗，苔白膩，脈滑。處方：炙麻黃、杏仁、陳皮、茯苓、半夏、紫蘇子、炒萊菔子、豬苓、桃仁、蘇梗、紫菀各lOg，白芥子6g。服5劑后，癥狀大減，痰已較少，減麻黃為6g，去白芥子，加白XlOg，再服5劑，癥狀全部消除。
熱痰
本證多見于慢支并發(fā)肺部感染或急性肺炎、支氣管炎者。主要表現(xiàn)為咳嗽氣粗，痰多色黃且粘，或伴咽喉腫痛，胸悶胸痛，或身熱面赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清肺化痰止咳，以千金葦莖湯合葶藶大棗瀉肺湯化裁，并輔以利尿藥。因?qū)贌嶙C，故改用竹葉、車前草，并酌加清熱解毒藥，但不宜過多，應以化痰為主。發(fā)熱者加地骨皮、牡丹皮。
典型病例：某男，31歲，咳嗽咯痰5天。因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，自服復方大青葉片及速效感冒膠囊后表證已去而咳嗽不止，咯黃痰，量中等，伴胸悶胸痛，咽干咽痛，舌邊尖紅，苔黃膩，脈滑。聽診雙肺呼吸音粗糙，胸透示：雙肺紋理增粗。處方：蘆根、生薏苡仁、冬瓜仁、瓜萎各 15g，桃仁、杏仁、葶藶子、浙貝母、車前草、黃芩各lOg，竹葉6g，蒲公英30g。服3劑后，癥狀明顯減輕，去冬瓜仁、浙貝母，加赤芍15g，再服3劑后癥狀全部消除。
肺燥
本證多見于秋季外感者，多為秋燥傷肺所致。主要表現(xiàn)為干咳無痰，咽喉干癢，口鼻干燥，舌淡紅少津，苔薄或白或黃，脈小數(shù)。治以清肺潤燥止咳，桑杏湯合生脈散化裁。治療此證應注意輕宣肺衛(wèi)，清熱忌用苦藥，潤燥要防滋膩，用藥量不宜太重。
典型病例：某女，33歲，咳嗽3天而就診。癥見干咳無痰，伴鼻咽干燥、口干，不發(fā)熱，飲食二便正常，舌淡紅，苔簿白少津，脈細小數(shù)。處方：桑葉、川貝母、淡豆鼓、梔子各6g，杏仁、沙參、麥冬、五味子、蟬蛻各10g，太子參 15g，梨皮1個。上方服3劑后，諸癥明顯減輕，續(xù)服2劑后，癥狀基本消失，囑每日食梨二三個以善后。
陰虛
本證多見于素患慢支而素體陰虛者。主要表現(xiàn)為干咳無痰或有少量粘痰，口咽干燥，乏力，或有汗出、低熱，舌紅少苔少津，脈細。治以養(yǎng)陰潤肺止咳，以清燥救肺湯或薛雪潤肺方(北沙參、玉竹、茯神、石斛、甜杏仁、生扁豆)化裁。遵久病入絡之說，養(yǎng)血潤肺、活血通絡之品均可酌情加入。
典型病例：某男，64歲，干咳無痰10余天而就診。素患 “慢支”，入冬即發(fā)，癥見干咳無痰，咽喉干癢，乏力，汗出，胸悶，夜不能寐，納少，便干，舌暗紅，少苔少津，脈細小數(shù)。處方：沙參、玉竹、太子參、赤芍各15g，茯苓、石斛、杏仁、桃仁、白扁豆、麥冬、五味子、玄參、蟬蛻各l0g。服5劑后癥狀明顯減輕，大便通，去蟬蛻、玄參，加生熟地黃各15g、山萸肉l0g，再服5劑，癥狀基本消除。囑平素謹慎起居，避免外感，并每日食梨一二個，另服六味地黃丸，每日2丸，以助正氣，預防復發(fā)。
體會
《素問·咳論》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”人們大多把這句經(jīng)文的意思理解為除肺以外，其它臟腑功能失調(diào)也可導致咳嗽，這固然不錯，但換一個角度看，這句經(jīng)文分明又在提醒我們，咳嗽不限于肺卻又不離乎肺，重點仍然在肺。正如張景岳所說：“咳證雖多，無非肺病。”咳嗽一癥，不論外感內(nèi)傷，都是肺系受病肺氣上逆所致。而肺氣壅塞，不能通調(diào)水道輸布津液則易生痰濁，且痰濁又可阻滯氣機而加重咳嗽。所以從痰辨治咳嗽往往可以提綱挈領。凡有痰者必先化痰，痰去則氣機通暢而咳嗽止。臨床常見的失誤是，該化痰者不化痰，當潤肺時反用燥，辨證欠精細，組方不巧妙。此外，化痰與養(yǎng)陰藥一般不宜并用，只對少數(shù)痰少而粘的患者，在化痰藥中加入一二味養(yǎng)陰藥如百合、沙參之類，以使痰液稀化，易于排出。而干咳無痰者，則要甘寒養(yǎng)陰潤肺，大忌燥性藥。養(yǎng)陰潤肺也要防滋膩礙胃。另外，桃仁、赤芍等活血通絡藥可以改善肺部氣血運行，有利于驅(qū)邪外出，因此不論有痰無痰均可應用。除以上分型施治外，還應注意調(diào)護，服藥期間要忌食辛辣等刺激性食物。
喉咳辨證論治
辨治喉咳的基本思路是“疏風散邪，清咽利喉”。對于風邪犯肺、咽喉不利的情況，主要表現(xiàn)為咽癢、干咳、痰少不易咯出等癥狀。這種情況下，可以使用止嗽散加減的方藥，其中荊芥疏風解表，桔梗、白前、紫苑、百部等則能夠升降肺氣、潤肺止咳，適用于外感咳嗽遷延不愈或表邪未凈的情況。對于脾虛失運、...
中醫(yī)如何治療咳嗽?
三者皆行氣祛痰之藥，又能在治痰中各展其長。 若寒痰較重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、細辛以溫肺化痰；脾虛證候明顯者加黨參、白術以健脾益氣。癥情平穩(wěn)后可取六君子湯加減以資調(diào)理。2．痰熱郁肺 癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血...
“咳、嗽、喘”的區(qū)別是什么?小兒冬季常發(fā)咳嗽該如何調(diào)理?
雖說咳、嗽、喘之間，不盡相同，但也是相互遞進，所以治療時，一定要搞清楚具體臨床表現(xiàn)。小兒咳嗽，有70%到80%都是有痰咳嗽，如感冒、過敏、呼吸道炎癥引起的咳嗽。而治療時，多是通過觀察辨別寶寶的“痰”的情況來選擇調(diào)理方案。但大多數(shù)寶寶并不會自己咳出痰，只會咽下去或無意識干咳，這就需要...
中醫(yī)如何看咳嗽
，不僅要從肺治 ，也要從分別心、肝、脾、胃、腎等入手。才能使疾病得以痊愈。中醫(yī)看病,歷來是審癥求因，辨證施治，就是要根據(jù)病人的臨床征候，舌象.脈象等體征辯出陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來,這樣才能對癥下藥，取得良好的療效。辨證就要根據(jù)病人的實際病情，才知道你的咳嗽是虛癥還是實證...
如何區(qū)分咳嗽是寒咳還是熱咳
1.怕冷，發(fā)燒不出汗，這是寒性咳嗽的重要特征。而風熱咳嗽，發(fā)熱出汗。2.寒性咳嗽咯痰稀色白，而風熱咳嗽的痰黃黏稠。3.舌頭顏色淺淡、舌苔白膩而潤，而熱性咳嗽的舌紅、苔黃而燥。4.有的咳嗽比較復雜，寒熱性質(zhì)難辨，應請有經(jīng)驗的中醫(yī)師進行診治，也可以借助于經(jīng)穴檢測，明確肺經(jīng)的寒熱虛實。...
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聽咳嗽聲辨病
人的精神狀態(tài)，身體情況，有時候是可以通過外觀看出來的。從中醫(yī)學術的角度去分析，很多地方都能看出疾病征兆。例如聞咳嗽聲辨病，這也是中醫(yī)診斷疾病的一種方法，下面我就和大家說說這個中醫(yī)診法的道理!咳嗽是由于呼吸異常，強烈地呼氣沖擊喉部而發(fā)出聲響的一種癥狀。肺臟病變或其他臟腑疾病累及肺，導致肺...
止咳的最好方法
止咳的方法很多，但是并沒有最好的治療方法，主要是根據(jù)患者的病情，對于風熱引起的咳嗽采取疏風清熱的治療，比如最常用桑菊飲。對于內(nèi)因的痰熱咳嗽，可能就需要祛痰清熱，比如采用清金止嗽化痰丸。咳嗽是最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，幾乎所有的呼吸系統(tǒng)疾病都可以引起咳嗽，呼吸系統(tǒng)最常見的三大癥狀包括咳、痰...
兒童慢性咳嗽如何診斷與治療?
6、鎮(zhèn)咳藥物:慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關,美國兒科學會警示,可待因禁用于治療各種類型的咳 嗽[A]。異丙嗪(非那根)的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導家長,應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應,包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不...
什么是咳嗽?如何診斷?
咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。咳嗽是由六淫外邪襲肺或臟腑功能失調(diào)，肺氣不清，失于宣降所成，臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，臨床上一般痰聲并見，故合稱咳嗽。西醫(yī)學中的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等表現(xiàn)以咳嗽為主癥者，可參照本病辨證論治。
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順昌縣塔輪： ______ 咳嗽有風熱和風寒倆種.如果是熱感引起的咳嗽 便要疏風清熱﹝流清涕 咳黃色的嚨痰)可以吃點化痰止咳宣肺和中的藥物如桑菊感冒丸,銀翹解毒丸等.風寒感冒要驅(qū)風散寒,止咳化痰.辛溫解表.可吃點感冒疏 風片,參蘇丸,如惡心嘔吐.可以用生姜,蔥白,桔皮熬水喝下后,睡一覺發(fā)身汗就好了
順昌縣塔輪： ______ 咳嗽偏方,你試試吧1蘿卜蜂蜜飲(治療咳嗽) 用料:白蘿卜5片、生姜3片、大棗3枚、蜂蜜30克. 制法服法:將蘿卜、生姜、大棗加水適量煮沸約30分鐘,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可. 溫熱服下.每日1~2次. 功效主治:蘿卜味辛、甘,性涼...
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