醫(yī)保報銷是怎么報銷的
法律分析：
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷)2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3、社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%，而在繳費機構(gòu)進行報銷手續(xù)的時候，是需要準備醫(yī)療保險手冊的復印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。
法律依據(jù)：
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
住院醫(yī)保報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障卡的原件；
2.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；
3.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件；
4.定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
6.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件。
只要帶上所有資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理就可以，當?shù)厣绫＞值墓ぷ魅藛T經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就會即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
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擴展資料：
結(jié)算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
(二)急診結(jié)算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結(jié)算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費
用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
參考資料：/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D/5693485#8"target="_blank"title="只支持選中一個鏈接時生效">百度百科-醫(yī)保
國家醫(yī)保報銷是怎么報銷的
如果醫(yī)療費用應由基本醫(yī)療保險基金支付的，則直接攜帶診療單、住院記錄等材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位報銷，由其直接結(jié)算；對于如果應由個人支付的，則不能報銷，由個人以現(xiàn)金支付等方式來支付。醫(yī)保報銷類別及證明類材料：1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)：須轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備手續(xù)，如病情緊急，應轉(zhuǎn)外入院7...
醫(yī)保報銷是怎么報銷的
醫(yī)保報銷是有2種報銷流程的，一類是參保人在住院治療的過程中攜帶了醫(yī)保卡，這個時候在開展結(jié)算的過程中能直接出示醫(yī)保卡在醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口開展支付，系統(tǒng)會自動識別哪些是醫(yī)保目錄，隨后就會直接進行結(jié)算。另一種便是忘帶醫(yī)保卡就醫(yī)治療的，在出院結(jié)算的時候需要備好醫(yī)療費用明細、原始發(fā)票、出院小結(jié)、...
看病花了500社保怎么報銷
看病花了500社保報銷方法如下：1、持有醫(yī)保卡的人向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份；2、出院或者診療結(jié)束結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付；3、除此之外由醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療...
醫(yī)保住院報銷是怎么報銷的
根據(jù)百家號顯示：醫(yī)保住院報銷的流程主要包括以下幾個步驟：1、持醫(yī)保卡就醫(yī)。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應攜帶醫(yī)保卡，并在就診時主動告知醫(yī)生已參加醫(yī)保。2、住院手續(xù)及報銷申請。在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，需憑身份證辦理社保登記手續(xù)，并在出院時憑住院登記表和身份證到醫(yī)院收費處辦理結(jié)算手續(xù)。3、...
社保卡報銷是怎么報的?
退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。 注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。2、已經(jīng)自行支付了醫(yī)療費用的如何走社保流程，先自己繳納醫(yī)療費用后獲取醫(yī)保的報銷時分兩種情況：一是拿票據(jù)報銷；二是醫(yī)院直接與社保結(jié)算。無論是哪種都應根據(jù)相應的規(guī)定時間、規(guī)定資料等進行報銷。職工應當參加...
社保報銷是怎么報銷的
社保報銷是通過社保局申請報銷的。參保人拿社保卡看完病后，會拿到一張藥方交費單；參保人拿掛號單去就診科室看病，醫(yī)生給參保卡到掛號處掛號；參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后，直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用；藥方中有不屬醫(yī)療保險基金支付范圍藥品的，要參保人自付現(xiàn)金。個人賬戶...
職工社保卡報銷到底是怎么報銷的
在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。職工醫(yī)保報銷的情況：1、門診費用報銷職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診就診之后，如果沒有攜帶醫(yī)保卡，那么需要先行支付相關(guān)的費用，然后在之后攜帶材料到醫(yī)保中心進行門診費用的報銷，這部分報銷的費用也是從該職工...
醫(yī)保報銷是怎么報銷的
醫(yī)療保險的報銷流程是：1、參保人員應當前往定點醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)；2、提交身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明書、就醫(yī)資料原件等材料；3、屬于醫(yī)保報銷范圍的，由醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。醫(yī)療保險制度是居民...
社保是怎么報銷的
醫(yī)療保險報銷是根據(jù)你參保的醫(yī)療保險種類和所在的地區(qū)規(guī)定的，一般情況下，你需要先到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，然后在就診結(jié)束后，憑借有效的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明、病歷等相關(guān)材料，向社保中心申請報銷。具體報銷的比例和限額也是根據(jù)你的參保類型和地區(qū)規(guī)定的，一般來說，社保會覆蓋一部分醫(yī)療費用，但個人...
醫(yī)療保險是怎么報銷的
此外，患者在就醫(yī)前應詳細了解當?shù)氐尼t(yī)療保險政策，以便更好地規(guī)劃醫(yī)療費用。在一些地方，患者還可以通過手機應用或在線平臺查詢相關(guān)信息，從而更便捷地完成報銷流程。總之，醫(yī)療保險報銷是一項細致的工作，患者需要準備齊全的文件，了解相關(guān)的政策規(guī)定，選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)，以確保順利獲得報銷。
相關(guān)評說：
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 第一步:受理 社保局業(yè)務經(jīng)辦人員對資料齊全、符合規(guī)定的,當場受理并出具《受理回執(zhí)》 第二步:審核 社保局對受理的資料進行初審、復核、審批 第三步:支付 在20個工作日內(nèi)將報銷金額支付到參保人的社保卡金融賬戶
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 1、提交材料:申請人準備申請材料,向參保所屬的地區(qū)的社保分局醫(yī)保科提交申請材料; 2、受理材料:申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后,可重新申請; 3、審查批準:在20個工作日內(nèi)社保局將可報銷的金額打到申請人的銀行卡賬號報銷完成.
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理; 2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付工作; 3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷.
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 1、綜合醫(yī)保不需要轉(zhuǎn)診單,可以直接在深圳各大醫(yī)院就醫(yī),門診由卡內(nèi)的個人醫(yī)保賬戶支付.(用完了就要給現(xiàn)金哦.一般每個月會加112-120元,該金額可以累積.) 2、交了綜合醫(yī)保,符合計劃生育政策的可以享受生育險,包括產(chǎn)前5次孕檢等(今年的待遇提高了). 3、交綜合醫(yī)保適用藥品目錄和疾病報銷范圍更全面,退休之后每個月仍會有錢打入醫(yī)療賬戶約120-200/月.只要有能力一般建議參加綜合醫(yī)保.
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 醫(yī)療保險報銷時需攜帶以下資料: 1.身份證或社會保障卡的原件; 2.定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件; 5.醫(yī)院電腦打印的...
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 一、基本醫(yī)療保險個人帳戶按下列規(guī)定支付 1. 門診、急診的醫(yī)療費用; 2. 到定點零售藥店購藥的費用; 3. 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用; 4. 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應由個人負擔的醫(yī)療費用. 個人...
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 1.先由本人全額墊付.出院后3個月內(nèi),到參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,逾期不辦理報銷手續(xù);專項賬單由財政、稅務部門制定或監(jiān)督的醫(yī)療服務收費;經(jīng)患者或其家屬簽字認可的費用清單、中藥復方及相關(guān)檢驗報告;出具醫(yī)院病死證明;社會保險卡;被保險人或代理人的身份證;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行儲蓄賬戶.2.法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費.
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 先把所有的藥費單據(jù)(包括掛號費,藥費收據(jù),藥的處方)按時間先后順序整理好(藥的處方必須是醫(yī)保專用處方),交由單位去辦理. 另外,在職職工門診藥費報銷的起付標準是2000-2萬元,在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)保報銷50%.單位賬戶上,再由單位把錢給個人. 退休職工門診藥費報銷的起付標準是1300元,1300元以上部分,退化人員不滿70周歲的報銷70%.70周歲以上報銷80%.報銷后的藥費,由醫(yī)保把錢轉(zhuǎn)到個人的醫(yī)保存折上.
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 申報材料 一、必備材料: 參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復印件 二、醫(yī)療類材料: (一)門診醫(yī)療費用報銷: 門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細清單、門診(急診)病歷(診...
尖山區(qū)調(diào)心： ______ 社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷.住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算.急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù).
