如何區(qū)分感染性與非感染性腹瀉
各種腹瀉的處理原則相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點(diǎn)。《中華人民共和國傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。感染性腹瀉是由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體感染引起的腹瀉。常見細(xì)菌包括霍亂弧菌、痢疾桿菌、致瀉大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌、彎曲菌、氣單胞菌和類志賀鄰單胞菌、臘樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。病毒包括諾如病毒、B組輪狀病毒及腺病毒、星狀病毒、某些呼吸道病毒等。寄生蟲包括賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲、環(huán)孢子蟲等。抗生素相關(guān)性腹瀉：艱難梭菌等。
腹瀉通常定義為每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時(shí)可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。病情嚴(yán)重者，可以因大量丟失水、電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為分泌性腹瀉與炎癥性腹瀉。
分泌性腹瀉指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。患者多不伴有發(fā)熱、腹痛，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細(xì)胞，或可見少許紅、白細(xì)胞。屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎，諾如、輪狀等病毒腸炎，賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。
炎癥性腹瀉病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉，常伴有發(fā)熱，腹痛、里急后重，糞便多為黏液便或黏液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細(xì)胞，屬于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。
體格檢查：應(yīng)注意中毒征象、精神狀態(tài)（中毒性菌痢、STEC）、脫水體征和提示性腹部體征。實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別炎癥性和非炎癥性感染性腹瀉目前尚無理想的指標(biāo)。
糞便檢查（1）糞便細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)熱和/或膿血便患者應(yīng)進(jìn)行糞便標(biāo)本培養(yǎng)及藥敏有助于經(jīng)驗(yàn)治療后調(diào)整治療方案。近十幾年來為了防控霍亂，CDC要求腹瀉患者在腸道門診開診期間霍亂培養(yǎng)率達(dá)100%。目前臨床常見的輕型霍亂往往通過便培養(yǎng)被確診。（2）糞便常規(guī)顯微鏡下檢查：見紅、白細(xì)胞可提示炎癥性腹瀉；暗視野下見“魚群樣運(yùn)動”提示弧菌，并需進(jìn)行制動試驗(yàn)以甄別霍亂弧菌；如腹瀉帶血，尤其糞便中不含白細(xì)胞，提示可能為出血性大腸桿菌EHEC（O157:H7/O104:H4）或阿米巴、艱難梭菌感染（后兩種病原體可破壞糞便中的白細(xì)胞）。（3）諾如和輪狀等病毒性腹瀉可用ELISA法檢測抗原或RT-PCR檢測病毒核酸。（4）寄生蟲如懷疑寄生蟲感染可選擇便涂片找蟲卵或卵囊。
血常規(guī)炎癥性腹瀉患者外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性分類可增高。合并溶血尿毒綜合征（HUS）時(shí)有貧血及血小板減少。
尿常規(guī)合并HUS者可見血尿、血紅蛋白尿、管型尿。
生化及電解質(zhì)合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纖維蛋白降解產(chǎn)物增加。
治療原則：糾正水和電解質(zhì)紊亂、繼續(xù)飲食、合理用藥。
飲食治療急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴(yán)重嘔吐除外），口服補(bǔ)液療法或靜脈補(bǔ)液開始后4h應(yīng)恢復(fù)進(jìn)食，少吃多餐（建議每日6餐），進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進(jìn)食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。
幾種腹瀉的鑒別
1、非感染性腹瀉：患者食用不容易消化的食物，或藥物相關(guān)性、中暑后，均可能出現(xiàn)非感染性腹瀉。非感染性腹瀉通常也伴有脫水、電解質(zhì)紊亂，但患者少有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，大便常規(guī)檢查中沒有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。對于非感染性腹瀉的治療，臨床需積極補(bǔ)充液體，糾正電解質(zhì)紊亂并補(bǔ)充益生菌，結(jié)合使用助消化...
怎么區(qū)分感染性腹瀉和非感染性腹瀉
腹瀉多考慮急性腸炎，急性腸炎是由于各種原因引起的腸黏膜的急性炎癥，通常是由于進(jìn)食了不潔的食物或者是進(jìn)食了生冷刺激的食物而誘發(fā)的，包括細(xì)菌性，病毒性，寄生蟲的感染，免疫因素，酒精也可以導(dǎo)致腸炎的發(fā)生。感染性腹瀉和非感染性腹瀉可以通過送檢血常規(guī)、炎癥因子、大便常規(guī)、大便培養(yǎng)來進(jìn)一步鑒別。腸炎...
感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)
感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是致病菌、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，懷疑是感染性腹瀉導(dǎo)致的。首先，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，檢查時(shí)應(yīng)留取糞便作為標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，如果培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)大便里面有致病菌，說明屬于感染性的腹瀉導(dǎo)致。細(xì)菌或者病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，患者不但會出現(xiàn)腹瀉，還會出現(xiàn)水樣...
如何區(qū)分感染性與非感染性腹瀉
體格檢查：應(yīng)注意中毒征象、精神狀態(tài)（中毒性菌痢、STEC）、脫水體征和提示性腹部體征。實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別炎癥性和非炎癥性感染性腹瀉目前尚無理想的指標(biāo)。糞便檢查（1）糞便細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)熱和\/或膿血便患者應(yīng)進(jìn)行糞便標(biāo)本培養(yǎng)及藥敏有助于經(jīng)驗(yàn)治療后調(diào)整治療方案。近十幾年來為了防控霍亂，CDC要求腹瀉患者在腸道...
如何判斷寶寶腹瀉的原因
一、分清感染性腹瀉vs非感染性腹瀉 1、感染性腹瀉 指腸道感染各種病原體引起的腹瀉，常伴有發(fā)燒和嘔吐，主要包括——細(xì)菌感染性腹瀉：夏天較常見，大便中常見黏液，甚至?xí)心撗獦游铮看闻疟懔坎欢唷２《靖腥拘愿篂a：往往具有流行性(如輪狀病毒感染、諾如病毒感染等)，大便多為稀水樣，每次排便量多...
如何區(qū)分感染性和非感染性腹瀉
感染性腹瀉包括病毒感染、細(xì)菌感染（如痢疾、霍亂等）、真菌感染（比較少見，一般免疫力差的人如患有糖尿病、晚期癌癥的病人比較容易感染）、寄生蟲感染（一般發(fā)生在衛(wèi)生條件比較差的地區(qū)，如鉤蟲病、阿米巴病）等，病程一般少于3個星期。非感染性腹瀉是由于過敏刺激、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起...
嬰兒各種腹瀉該如何區(qū)分
嬰幼兒腹瀉可分為感染性和非感染性兩大類。非感染性的，主要是喂養(yǎng)不當(dāng)，孩子消化不良引起的，調(diào)節(jié)飲食可收到好效果。感染性的主要是由于致病微生物所致，不包括痢疾、霍亂等特定的也以腹瀉為主要表現(xiàn)的疾病，通常所指的嬰幼兒腹瀉最常見的是由致病性大腸桿菌和腸道病毒引起的。當(dāng)然，也可因真菌、寄生蟲...
腹瀉怎么區(qū)分是病毒還是細(xì)菌感染
還可以做大便培養(yǎng)檢查，病毒感染大便培養(yǎng)無細(xì)菌生長，如果是細(xì)菌感染，則多由大腸桿菌、痢疾桿菌等引起，大便培養(yǎng)有細(xì)菌生長。在大便的外觀和氣味上，兩者也有區(qū)別。病毒性腹瀉的大便多為液體狀，有的像蛋花湯樣，呈水狀，非常清亮。細(xì)菌性腹瀉的大便一般多呈黏液狀或大便當(dāng)中混有黏液。細(xì)菌性大便的味道...
寶寶拉肚子怎么辨認(rèn)是感染行腸嚴(yán)和受涼導(dǎo)致的
然而，如果是感染性腸炎，大便中可能會出現(xiàn)粘液，顏色也可能發(fā)生變化。在感染性腸炎的情況下，孩子可能會表現(xiàn)出哭鬧不止或發(fā)燒等癥狀。在這種情況下，建議及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，避免自行給孩子用藥。家長需要注意，受涼導(dǎo)致的拉肚子通常不會有其他明顯的癥狀，而感染性腸炎除了腹瀉外，還可能伴有腹痛、嘔吐...
寶寶感染性腹瀉和一般的腹瀉有什么不同?
感染性腹瀉是因病菌進(jìn)入消化道而致，常見的感染途徑包括食物或水被細(xì)菌、病毒感染，或手、玩具、日常用品被病菌污染。而非感染性腹瀉主要是由飲食因素引起，如：1）飲食最太多致消化不良而腹瀉；2）飲食量過少引起饑餓性腹瀉，大便稀而呈綠色；3）吃了較多油膩食物可以引起脂肪性腹瀉；4）過早給寶寶添加...
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祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 鑒別炎癥性和非炎癥性感染性腹瀉目前尚無理想的指標(biāo).1.糞便檢查(1)糞便細(xì)菌培養(yǎng)糞便細(xì)菌培養(yǎng)仍然是“金標(biāo)準(zhǔn)”.發(fā)熱和/或膿血便患者應(yīng)進(jìn)行糞便標(biāo)本培養(yǎng)及藥敏...
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 化驗(yàn)個大便常規(guī)不就知道了.不過腸道內(nèi)本來都是細(xì)菌,感染性腹瀉(只要不是霍亂)又如何.如果不脫水的話用點(diǎn)藿香正氣滴丸加穿王消炎膠囊.不放心可以加點(diǎn)阿莫西林(如果不過敏的話)如果脫水了,別想了,到醫(yī)院補(bǔ)點(diǎn)水和鉀吧.
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 腹瀉是許多疾病的常見的癥狀,系指排便次數(shù)增加,糞便稀薄或含有膿血.腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉.
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 治療腹瀉,最重要的是對癥下藥.腹瀉有感染性與非感染性之分,感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起,如菌痢、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎等;非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒...
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 你好,你需要到醫(yī)院檢查一下便常規(guī),簡單區(qū)分一下是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉.如果是感染性腹瀉,需要使用到抗生素治療,然后重建腸道菌群,使用腸道益生菌,如果腹瀉明顯,可以使用止瀉藥,但不適合使用強(qiáng)止瀉藥,可以使用蒙脫石這一類的藥.如果是非感染性腹瀉,可以先食用易消化的食物,使用腸道益生菌看看.如果效果不明顯,需要消化科就診進(jìn)一步檢查明確腹瀉原因.
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 分泌性腹瀉:系各種因素刺激小腸或大腸分泌過多的水、電解質(zhì)超過吸收能力時(shí)而引起的腹瀉,此種腹瀉的特點(diǎn)是糞便液體的離子含量與血漿類似,禁食后腹瀉仍持續(xù),糞便中無膿血,一般無腹痛.分泌性腹瀉除見于細(xì)菌毒素外,還可見于內(nèi)泌...
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 一般從癥狀來說沒有太大的區(qū)別,都表現(xiàn)為大便不成形,伴有一定程度的腹痛,體虛冒汗.但從腹瀉的頑固性上來說,感染性腹瀉比非感染性腹瀉要更難以治愈.一般非感染性腹瀉在服用康恩貝腸炎寧等正確的藥物之后會在三天以內(nèi)康復(fù),但感染性腹瀉要持續(xù)較長的時(shí)間.
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 寶寶腹瀉該吃什么 控制嬰兒腹瀉癥狀,盡量不要用藥,食物要達(dá)到既能補(bǔ)營養(yǎng)又能止瀉的雙重作用. 一、如果用母乳喂養(yǎng)的,可以縮短每次喂奶的時(shí)間,讓嬰兒只吃前半部分的乳汁,因?yàn)槟溉榈那鞍氩糠种饕鞍踪|(zhì),容易消化;而后半部分...
祁連縣細(xì)實(shí)： ______ 腹瀉按病程分類可分為急性和慢性兩類. 急性腹瀉一般發(fā)病急劇,病程在2~3周之內(nèi);慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉. 按病因分類可分感染性和非感染性兩大類. 感染性腹瀉包括:病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等引起的腹瀉、非感染性腹瀉包括:癥狀性、過敏性、食餌性、其他等.廊坊友誼祝寶寶身體健康!
