特發(fā)性血小板減少性紫癜會(huì)復(fù)發(fā)嗎？怎樣斷根？會(huì)有什么后遺癥嗎？ 特發(fā)性血小板減少性紫癜,怎樣調(diào)整才不會(huì)復(fù)發(fā)
血小板減少性紫癜
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目錄
概述
病因和發(fā)病機(jī)制一、血小板相關(guān)抗體
二、血小板破壞機(jī)制
三、巨核細(xì)胞成熟障礙
四、其他因素
臨床表現(xiàn)一、急性型
二、慢性型
三、急性和慢性的差異
診斷標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象
二、骨髓象。
三、免疫學(xué)檢查
四、其他
治療西醫(yī)療法
中醫(yī)療法
病程及預(yù)后
血小板減少性紫癜中醫(yī)概論中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)知
血小板減少性紫癜的預(yù)防
血小板減少性紫癜的食療地榆膠衣蜜飲
阿膠葛根藕粉羹
連衣花生阿膠紅棗飲
三七燉雞
大棗花生豬蹄
鱉甲燉鴨
花生棗泥粥
糯米鯰魚
特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理事項(xiàng)概述
病因和發(fā)病機(jī)制 一、血小板相關(guān)抗體
二、血小板破壞機(jī)制
三、巨核細(xì)胞成熟障礙
四、其他因素
臨床表現(xiàn) 一、急性型
二、慢性型
三、急性和慢性的差異
診斷標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)室檢查 一、血象
二、骨髓象。
三、免疫學(xué)檢查
四、其他
治療 西醫(yī)療法
中醫(yī)療法
病程及預(yù)后
血小板減少性紫癜中醫(yī)概論 中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)知
血小板減少性紫癜的預(yù)防血小板減少性紫癜的食療
地榆膠衣蜜飲 阿膠葛根藕粉羹 連衣花生阿膠紅棗飲 三七燉雞 大棗花生豬蹄 鱉甲燉鴨 花生棗泥粥 糯米鯰魚特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理事項(xiàng)展開 編輯本段概述
血小板減少性紫癜
過敏性紫癜的特點(diǎn)是四肢肌膚散布斑點(diǎn)或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、血小板計(jì)數(shù)、病程長(zhǎng)短及預(yù)后將本病分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。
編輯本段病因和發(fā)病機(jī)制
本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。
一、血小板相關(guān)抗體
慢性ITP病人血清中存在抗血小板抗體。若將慢性ITP病人的血漿輸給正常人，可使正常人的血小板減少；如將正常人的血小板輸給ITP病人，輸入的血小板在短時(shí)間內(nèi)被破壞。由此證實(shí)ITP病人內(nèi)血小板壽命縮短是由于血清中存在有破壞血小板的抗體，稱為血小板相關(guān)抗體（PAIC3）,95%為IgG型，少量為IgM和IgM型。ITP病人血循環(huán)中存在血小板相關(guān)補(bǔ)體C3(PAC3)，其增高與PAIg增高成正比。
二、血小板破壞機(jī)制
正常血小板平均壽命為7~11天，而ITP病人血小板的壽命僅40~230分鐘。因?yàn)槠⑴K含有大量的巨噬細(xì)胞，可產(chǎn)生高濃度的抗血小板抗體，且血流緩慢可阻留抗體被覆的血小板，因此脾臟成為血小板破壞的主要場(chǎng)所。肝臟和骨髓也是血小板破壞的場(chǎng)所。慢性ITP血小板破壞是由于抗血小板抗體與其相關(guān)抗原結(jié)合后，被巨噬細(xì)胞吞噬所致。急性ITP血小板破壞是由于病毒抗原吸附于血小板表面，并與相應(yīng)的抗病毒抗體結(jié)合，導(dǎo)致血小板被破壞。
三、巨核細(xì)胞成熟障礙
因血小板和巨核細(xì)胞有共同抗原，故抗血小板抗體也可抑制骨髓巨核細(xì)胞，使其成熟障礙，從而影響血小板的生成。
四、其他因素
1、雌激素的作用：慢性型多見于育齡婦女，妊娠期容易復(fù)發(fā)，提示雌激素可能在本病發(fā)病中其一定作用，可能是雌激素可增加巨噬細(xì)胞對(duì)血小板吞噬和破壞能力；2、抗體損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起毛細(xì)血管通透些增高而加重出血。
編輯本段臨床表現(xiàn)
一、急性型
多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。
二、慢性型
多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲發(fā)病前常無明顯誘因。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多。嚴(yán)重者可有消化道、顱內(nèi)出血及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。病程較長(zhǎng)，部分病人可反復(fù)發(fā)作遷延數(shù)年，自行緩解者少見。
三、急性和慢性的差異
急性型 ITP ：起病前 1 － 2 周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發(fā)熱、畏寒、怕冷，突然發(fā)生廣泛嚴(yán)重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現(xiàn)為全身瘀點(diǎn)或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴(yán)重者可融合成片甚或形成血腫，鼻、齒齦出血也較為常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內(nèi)、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內(nèi)出血先兆，要特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正比。其病程多為 4 － 6 周，最長(zhǎng)半年可自愈。本病肝及淋巴結(jié)一般不腫大， 10% － 20% 患者可有輕度脾腫大。顱內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 慢性型 ITP ：一般起病隱襲，多數(shù)在確診前數(shù)月甚至數(shù)年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經(jīng)過多、小手術(shù)或外傷后出血時(shí)間延長(zhǎng)等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發(fā)生在下肢，很少出現(xiàn)血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內(nèi)出血或失血性休克，其病死率＜ 1% ，多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作，每次發(fā)作可延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。緩解期出血不明顯，僅有血小板計(jì)數(shù)減少。
編輯本段診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、 多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少。 2、 骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。 3、脾臟不增大或僅輕度增大。 4、 以下五點(diǎn)應(yīng)具備任何一點(diǎn) （1） 潑尼松治療有效。 （2） 切脾治療有效 （3） PalgG增多。 （4） PAC增多。血小板壽命縮短。排除繼發(fā)性血小板減少癥。 急性ITP血小板明顯減少，通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化驗(yàn)血小板減少，多為（30～80）×10^9/L。
編輯本段實(shí)驗(yàn)室檢查
一、血象
1、急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴(yán)重時(shí)可伴貧血，白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。2、慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。3、血小板平均容積（MPV）增 大；4、血小板分布寬度（PDW）改變顯著；5、血小板形態(tài)異常，可見大型血小板、顆粒減少和染色過深。
二、骨髓象。
急性型，巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，多為幼稚型，細(xì)胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細(xì)胞一般明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強(qiáng)。
三、免疫學(xué)檢查
免疫功能相關(guān)檢查
四、其他
出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標(biāo)記血小板測(cè)定，其壽命縮短。
編輯本段治療
西醫(yī)療法
一：一般治療：急性型及重癥者應(yīng)住院治療。 二、腎上腺皮質(zhì)激素：急、慢性型出血較重者，應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。 三、脾切除：脾切除是有效療法之一。 四、免疫抑制劑。 五、免疫球蛋白。 六、達(dá)那唑。 七、輸注血小板。 八、血漿置換。 九、促血小板生成藥。
中醫(yī)療法
食療法主要如下 [方一] 豬皮500克，白茅根印克(布包)，冰糖適量。將豬皮切碎，加入煎好的白茅根水中燉至稠粘，再人冰糖拌勻，分4--5次食用，1日1次，連服數(shù)劑。 本方清營解毒，適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜。 [方二] 水牛角30---60克。把水牛角削成薄片，加水煮2小時(shí)。1門分2--3次服。 本方對(duì)血小板減少性紫癜有效。 [方三] 紅棗10~15枚，兔肉150--200克。 同放燉鍋內(nèi)隔水燉熟，服用，亦可同放人瓦罐內(nèi)煮爛，調(diào)味服食。 本方補(bǔ)氣攝血，適用于血小板減少性紫癜。 [方四] 阿膠30克，黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水，置水鍋上燉溶化后，調(diào)入赤砂糖。每日2次分服，連服7天。 本方滋陰降火，適用于陰虛內(nèi)熱所致的血小板減少性紫癜。 [方五] 雞血藤30克，當(dāng)歸12克，商陸(先煎3小時(shí))20克，墓頭回23克，仙鶴草30克，側(cè)柏葉15克，生黃芪120克，生地60克，生甘草30克。水煎服，日I劑，分2次服。 本方浙江中醫(yī)蘇爾元方，功能補(bǔ)氣培脾，活血化瘀，適用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。 [方六] 黃芪、黨參、當(dāng)歸各20克，肉蔻、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠(烊化)12克。水煎服，日1劑，分2次服。 本方為湖北中醫(yī)黎志遠(yuǎn)治療原發(fā)性血小板減少性紫癜方 中醫(yī)治療基本方：白芍20g制盛士15g當(dāng)歸15g阿膠15g制子丸15g旱蓮草20g白術(shù)15g茯苓15g制寸子10g甘草10g（冬蟲夏草1g紫河車15g研細(xì)沖服）制廣又15g三七6g制草大15g龜板15g炮制以上稀有罕見特效藥品，需在夏至后第三個(gè)庚日至立秋之前用竹片為刀，切片后用木炭火、砂鍋、竹籠屜蒸9次，曬9次方可入藥。服用方法：水煎服，每付煎3次，兌一塊，分3次服，每日服3次，21付一個(gè)療程。
編輯本段病程及預(yù)后
急性ITP大多可自愈，病程較短，預(yù)后較好。慢性ITP常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)短不一，一般預(yù)后尚可。嚴(yán)重血小板減少者，可因顱內(nèi)出血或重要臟器出血而死亡。
編輯本段血小板減少性紫癜中醫(yī)概論
血小板減少性紫癜其特點(diǎn)是血小板顯著減少，伴有皮膚粘膜紫癜，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點(diǎn)是四肢肌膚散布斑點(diǎn)或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。 血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。 急性型多為 10 歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在 1~3 周內(nèi)。成人急性型少見，常與藥物有關(guān)，病情比小兒嚴(yán)重。起病急驟，可有發(fā)熱。 主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。 慢性型較為常見，占原發(fā)性血小板減少性紫癜的 80 ％，多為 10~40 歲，女性為男性的 3~4 倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。顱內(nèi)出血較少見，但在急性發(fā)作時(shí)仍可發(fā)生。脾臟在深吸氣時(shí)偶可觸及。
中醫(yī)分型
血熱妄行癥狀：皮膚出現(xiàn)紫色瘀點(diǎn)或瘀斑，或伴有便血、尿血或發(fā)熱，口干、便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。多見于本病早期或急性型。 治療方法：清熱解毒，涼血止血 方藥：清營湯合+灰散加減 陰虛火旺癥狀：紫癜較多，時(shí)發(fā)時(shí)止，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或潮熱，盜汗。 治療方法：滋陰降火，寧絡(luò)止血 方藥：茜根散為主 氣不攝血癥狀：久病不愈，反復(fù)出現(xiàn)紫癜，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔n白或萎黃，食欲缺乏。舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。多見于本病慢性型。 治療方法：補(bǔ)氣攝血 方藥：歸脾湯加減 淤血阻絡(luò)癥狀：毛發(fā)枯萎無澤，目之白睛布滿血絲，下眼瞼青紫，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。 治療方法：活血化瘀止血 方藥：血府逐瘀湯加減
中醫(yī)認(rèn)知
血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，多發(fā)生于兒童及青年，尤以女青年為多見。臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)及瘀斑，皮膚黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，內(nèi)臟出血。 本病屬于中醫(yī)"發(fā)斑"、"血證"范疇，病因：由于熱毒熾盛，氣不攝血，致使血妄行；或可能為肝實(shí)脾虛，肝木凌土，脾不統(tǒng)血而引發(fā)該病。病情長(zhǎng)久不愈會(huì)導(dǎo)致脾腎陽虛或肝腎陰虛。中醫(yī)治療方法大致為：清肝扶脾，滋陰降火，益氣養(yǎng)血。可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中藥方劑治療。 中醫(yī)辨證施治以止血為要。主要病機(jī)為熱、瘀、虛三種。治療方面，以清熱涼血止血、補(bǔ)氣陰、活血化瘀為主，同時(shí)應(yīng)參以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣等法，以達(dá)到標(biāo)本兼治。 采用食療應(yīng)注意的幾個(gè)問題 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體與自然環(huán)境存在有機(jī)的聯(lián)系。進(jìn)行食療時(shí)應(yīng)注意協(xié)調(diào)人體內(nèi)部、人體與自然環(huán)境之間的相互關(guān)系，保持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性。 1．調(diào)整陰陽 正常的生理活動(dòng)。疾病的發(fā)生和演變，歸根結(jié)底是陰陽的相對(duì)平衡受到破壞。“陰盛則陽病、陽盛則陰病、陰虛則熱、陽虛則寒”是疾病發(fā)生的基本病機(jī)。食療采用補(bǔ)偏救弊，損其余補(bǔ)其不足的方法調(diào)整陰陽，恢復(fù)機(jī)體陰陽的動(dòng)態(tài)平衡。如陰熱亢盛易于耗傷陰液的病證，食療采用清熱保津法，選食五汁飲、芹菜粥、綠豆粥等，是瀉陽以和陰。如陽虛不能制陰，陰寒偏盛的病證，食療采用溫經(jīng)散寒法，選食當(dāng)歸生姜羊肉湯、胡桃仁炒韭菜、羊肉羹等，是補(bǔ)陽以制陰。食療總是圍繞調(diào)整陰陽、維系陰陽平衡而合理配制膳食。 2．協(xié)調(diào)臟腑的性能。 臟腑病變可以反映到軀體某一局部，局部病變可以體現(xiàn)某一臟腑病變。一個(gè)臟腑發(fā)生病變，會(huì)影響其他臟腑的功能。食療時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)臟腑之間、整體與局部之間的關(guān)系，恢復(fù)機(jī)體相互間的生理平衡。如視物昏花，為肝血不足，表現(xiàn)于目，食療應(yīng)采用滋補(bǔ)肝腎法，選食豬肝炒枸杞苗、豬肝羹等；如口舌生瘡，為心胃火旺，反映于口舌，食療應(yīng)采用清心瀉火法，選食燈心粥、竹葉蘆根茶等；又如肺的病變，可能是其他臟器病變所致。因肝火旺盛，木火刑金者，應(yīng)以瀉肝火為主，選食菊花茼蒿飲等；因脾虛生痰，痰濕壅肺者，應(yīng)以健脾燥濕為主，選用枳術(shù)飯等；腎陰虛不能滋肺者，應(yīng)以滋腎潤(rùn)肺為主，選食百合枸杞羹等。頭痛耳嗚、面紅耳赤、煩躁易怒、肝陽上亢，可食菊花飲、芹菜粥等以清肝潛陽；又可食桑椹膏、豬腎羹等滋腎水以涵肝木；或食竹味粥、燈心飲等瀉心火，以達(dá)“實(shí)則瀉其子”的目的。同樣,其他臟腑的病變，也要根據(jù)臟腑間的相互關(guān)系，選擇適當(dāng)?shù)氖澄铮詤f(xié)調(diào)它們之間的平衡，以收到不同程度的食療效果。 3．適應(yīng)氣候 四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在應(yīng)用食物療法時(shí)，應(yīng)注意氣候特點(diǎn)。春季：氣候轉(zhuǎn)溫，萬物生發(fā)，機(jī)體以肝主疏泄為特征，飲食應(yīng)以補(bǔ)肝疏散為主，可選食韭菜炒豬肝、桑菊薄荷飲等；夏季：炎熱酷暑，萬物崢嶸，腠理開泄,機(jī)體以心喜涼為特征，飲食應(yīng)以消暑生津?yàn)橹鳎蛇x食綠豆粥、荷葉粥等；秋季：涼爽干燥、萬物肅殺，機(jī)體以肺主收斂為特征，飲食應(yīng)平補(bǔ)潤(rùn)肺，可選食柿餅、銀耳羹等；冬季：氣候寒冷、萬物收藏,機(jī)體以腎臟陽氣內(nèi)減為特征，飲食應(yīng)注意補(bǔ)腎溫陽，如選食羊肉羹、狗肉湯等。對(duì)于疾病辨證施食時(shí)，也應(yīng)注意季節(jié)、氣候特點(diǎn)。如春夏感冒，應(yīng)選食桑菊薄荷飲、荷葉粥等辛涼食品；秋冬感冒，又應(yīng)選食生姜紅糖茶、蔥豉粥等辛溫解表食品，所以食療應(yīng)適應(yīng)氣候，因時(shí)制宜。 4．照顧地域 我國地域遼闊，不同地區(qū)地勢(shì)高低不同、氣候條件不同以及人們生活習(xí)慣各異，人的生理活動(dòng)和病變 特點(diǎn)也不盡相同。進(jìn)行食療時(shí)，應(yīng)考慮不同的地域的因素配制膳食。如我國東南沿海地區(qū)，氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物；西北高原地區(qū)，氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤(rùn)燥的食物。在西北地區(qū)宜用蔥豉粥、姜糖等解表，在東南地區(qū)宜選食干葛粥、桑菊薄荷飲等解表。 5．因人制宜 應(yīng)根據(jù)年齡特征配制膳食。嬰幼兒及兒童：生機(jī)旺盛，稚陰稚陽，飲食應(yīng)健脾消食，選擇山藥粥、蜜餞山楂等為宜，要慎食溫?zé)峋a(bǔ)食物；老年人：生機(jī)減退，氣血不足，陰陽漸衰，選擇容易消化的食物，如選食瓊玉膏等，要慎食難以消化及寒涼等食物。性別不同，生理特點(diǎn)不同，配制膳食時(shí)應(yīng)注意男女的區(qū)別。婦女月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、乳期間，會(huì)血?dú)獠蛔悖瑧?yīng)食以補(bǔ)血為主的膳食，慎食莧菜粥、當(dāng)歸、生姜及羊肉湯等食物。 血小板減少的檢查項(xiàng)目包括： 1. 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(CFT)： 化驗(yàn)介紹: 當(dāng)毛細(xì)血管本身的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及體液因子有缺陷或受到某些 化學(xué)物質(zhì)、物理因素的作用時(shí)，毛細(xì)血管的脆性和通透性增加。本試驗(yàn)是用物理加壓方法，統(tǒng)計(jì) 新出血點(diǎn)的數(shù)目來估計(jì)毛細(xì)血管的損害程度的。 參考值: M(男)：0-5個(gè) F(女)：0-10個(gè) [6.7kPa，15min(分)] 臨床意義: 本試驗(yàn)陽性者見于： (1)血管凝因素引起的出血，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、某些原因所引起的紫癜、壞 血病、糖尿病、高血壓等。 (2)血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性 假血友病、血小板無力癥及血小板病等。 (3)亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴(yán)重凝血障礙及傳染病等 2.血小板計(jì)數(shù)(plt) ： 化驗(yàn)介紹: 血小板的功能為保護(hù)毛細(xì)管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血 栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。 參考值: 許氏法：100-300×1000000000/L 臨床意義: 增多見于： (1)原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。 (2)手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。 (3)某些惡性腫瘤、感染、缺氧。 減少見于： (1)原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼 細(xì)胞性貧血等。 (2)脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。 (3)某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。 (4)某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。 3.出血時(shí)間(BT)： 化驗(yàn)介紹: 出血時(shí)間是指皮膚損傷后出血至流血自然停止所需的時(shí)間，以反映毛細(xì)血管對(duì)創(chuàng) 傷的止血能力。 參考值: Duke法：1-3 分鐘 Ivy法： 2-7 分鐘 臨床意義: 出血時(shí)間延長(zhǎng)： (1)血小板的質(zhì)或量有缺陷，原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、貯藏病、 急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。 (2)血管有功能或結(jié)構(gòu)上的異常：如壞血病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。 (3)缺乏與血小板功能有關(guān)的血漿因子：血管性假血友病。 4.簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)(STGT) ： 化驗(yàn)介紹: 無 參考值: 10-15s(秒) 臨床意義: 延長(zhǎng)見于： (1)甲型血友病、乙型血友病以及XI因子缺乏癥。 (2)口服抗凝劑所致。 (3)肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血。 5. 血小板粘附率(PAdT) ： 化驗(yàn)介紹: 血小板粘附性對(duì)于保持人體的正常止血過程有著十分重要的生理意義，但血小板 粘附性的增高對(duì)病理性血栓形成與冠心病、缺血性中風(fēng)的發(fā)生有重要關(guān)系，而血小板粘附性過低 則易發(fā)生出血。 參考值:?旋轉(zhuǎn)玻球法：M(男)：0.394(±)0.05 F(女)：0.349(±)0.05 臨床意義: 增高：冠心病、糖尿病、腦血栓形成、高脂血癥、高血壓、多發(fā)性硬化、雷諾氏癥、痛風(fēng)、 肥胖癥、外科手術(shù)后。 減低：血小板無力癥、血管性假性血友病、尿毒癥、肝硬變、再生障礙性貧血等，也見于長(zhǎng) 期服用阿斯匹林、保泰松等藥物。 6.凝血酶時(shí)間(TT) ： 化驗(yàn)介紹: 無 參考值: 16-18s(秒)，超過正常對(duì)照3秒為異常 臨床意義: (1)纖維蛋白原顯著減少或結(jié)構(gòu)異常時(shí)。 (2)肝素和類肝素物質(zhì)增多。 (3)纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多及彌散性血管內(nèi)凝血。 7.凝血時(shí)間(CT) ： 化驗(yàn)介紹: 凝血時(shí)間是指血液離體后到完全自然凝固所需要的時(shí)間。 參考值: 正常參考值(室溫)：4-12min(分鐘) 硅管法：15-30min 臨床意義: 延長(zhǎng)見于： (1)甲型、乙型和丙型血友病、彌散性血凝血、血液中的抗凝血物質(zhì)增加。 (2)嚴(yán)重的肝損害、阻塞性黃疸、先天性纖維蛋白缺乏癥、嚴(yán)重肝損傷。 縮短見于： 各種原因所致的高凝血狀態(tài)，如彌散性血管內(nèi)凝血的高凝血期、血栓性疾病。 8.血漿凝血酶原時(shí)間(PT) ： 化驗(yàn)介紹: 凝血酶原是一種糖蛋白，主要由肝臟來制造。 參考值: Quick氏一步法：11-14s(秒) 臨床意義: 延長(zhǎng)見于： (1)肝臟實(shí)質(zhì)性損傷：肝硬化、肝臟彌漫性損傷。 (2)應(yīng)用抗凝藥物、維生素K缺乏。 (3)惡性貧血、急性白血病、腎病、彌散性血管內(nèi)凝血、先天性凝血酶原缺乏癥、先天性纖 維蛋白缺乏癥。 縮短見于： (1)心肌梗塞、腦血栓形成。 (2)彌散性血管內(nèi)凝血的早期。 9.血漿纖維蛋白原(Fb) ： 化驗(yàn)介紹: 無 參考值: 雙縮脲比色法：0.2-0.4 g/dL 熱沉淀比濁法：0.22-0.42 g/dL 臨床意義: 增加見于： (1)感染及無菌炎癥：如肺炎、肺結(jié)核、膽囊炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫 瘤等。 (2)其它：放射治療、脂肪腎。 減少見于： (1)先天性纖維蛋白原缺乏癥。 (2)重癥肝病：急性黃色肝萎縮、肝硬化。 (3) 彌散性血管內(nèi)凝血。 10.血塊收縮時(shí)間(CRT) ： 化驗(yàn)介紹: 本試驗(yàn)屬血小板功能的診斷篩選試驗(yàn)。 參考值: 30-80分鐘開始收縮，24小時(shí)完全收縮 臨床意義: 血塊收縮不良或完全不收縮見于： (1)原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 (2)血小板無力癥、嚴(yán)重凝血酶原生成減少、纖維蛋白原降低。 (3)阻塞性黃疸、肺炎、何杰金氏病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥。 11.血小板聚集功能(PAgT) ： 化驗(yàn)介紹: 血小板聚集是止血和血栓形成的首要基本條件，血小板聚集通常是指血小板與血 小板之間相互粘著的能力。 參考值: 比濁法：最大聚集率：62.7(±)16.1% 玻片法：正常滴度：1:5-1:125 臨床意義: 增高：冠心病、心肌梗塞、糖尿病、腎病。 減低：血小板無力癥。 血小板減少性紫癜與白血病的區(qū)別 血液中正常血小板數(shù)量為30萬／立方毫米，患病時(shí)可減少到4萬～5萬，當(dāng)血小板數(shù)量降至2萬時(shí)，患者就有可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血、血尿等，危及生命。 血小板減少的典型癥狀表現(xiàn)為出血，在發(fā)病前期，皮膚會(huì)出現(xiàn)針扎樣紅點(diǎn)，之后會(huì)發(fā)展成塊狀血小板減少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黃豆粒，大的能達(dá)到手掌那么大。 血小板減少紫癜的部位一般在體表皮膚比較松弛的部位，如頸部、眼睛周圍、下肢等，并伴有腫痛，嚴(yán)重的會(huì)在口腔黏膜部位出現(xiàn)紫斑。 血小板減少性紫癜病跟白血病的一些癥狀相似，有些患者認(rèn)為血小板減少性紫癜病就是準(zhǔn)白血病，心理壓力很大，其實(shí)完全沒有必要。專家解釋，目前認(rèn)為紫癜病是因?yàn)閱渭兊难“鍦p少使凝血功能出現(xiàn)異常，而血小板減少和凝血功能異常只是白血病的癥狀之一，白血病患者體內(nèi)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等都不正常，它們完全是兩碼事。
編輯本段血小板減少性紫癜的預(yù)防
1. 特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種因免疫機(jī)制使血小板破壞增多的臨床綜合癥，又成為免疫性血小板減少性紫癜。根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、血小板減少的持續(xù)時(shí)間和治療效果，可將其分為急性型和慢性型。慢性ITP多發(fā)病于20-50歲之間，女性發(fā)病率較男性高2-3倍，絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。本病起病隱襲，癥狀多變，有些病歷除發(fā)現(xiàn)血小板減少外，可無明顯臨床癥狀和體征，多數(shù)病歷的臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑。 2. 發(fā)病機(jī)制：約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅(qū)病是風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、巨細(xì)胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。更多[1]
編輯本段血小板減少性紫癜的食療
地榆膠衣蜜飲
地榆50克，阿膠10克，花生衣、蜂蜜各30克。將地榆切片，焙炒成炭，與花生衣一同放入沙鍋，加清水適量，浸泡片刻，水煎取汁，納入蜂蜜、阿膠烊化飲服，每日1劑。可清熱涼血，適用于血小板減少性紫癜，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，斑色鮮紅，伴鼻出血，或牙齦出血、吐血、尿血、便血，或伴有心煩、口渴、小便短黃、大便秘結(jié)，或有發(fā)熱，或見腹痛等。
阿膠葛根藕粉羹
你好；特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種病因不明的出血性疾病，其特點(diǎn)為血液中存在一種抗血小板抗體，致使血小板破壞過多，血小板計(jì)數(shù)低下而引起紫癜；骨髓中的巨核細(xì)胞正常或增多，巨核細(xì)胞變性、幼稚化、成熟障礙。由于本病的發(fā)病機(jī)理與免疫有關(guān)，故又稱原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜。
血小板減少性紫癜的治療：腎上腺皮質(zhì)激素；急性期用丙種球蛋白；免疫抑制劑治療如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、CsA等；中藥治療：中醫(yī)常辨證為：A、血熱妄行型，選用犀角地黃湯；B、瘀血阻絡(luò)型：藥用紅花、丹參、茜草、川芎等；C、氣不攝血型：多見老年或體虛者，常用補(bǔ)中益氣湯加減。對(duì)危重患者可輸血小板；對(duì)于內(nèi)科各種療法均無效的病人可行脾臟切除術(shù)。
建議你們可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，血小板減少性紫癜是可以治愈的，治愈后不會(huì)留下什么后遺癥。
你好，（1）此病是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，但是在成熟過程中產(chǎn)生了障礙，而且導(dǎo)致血小板生成的來源減少。
（2）血小板主要是起止血凝血功能的，血小板過低會(huì)有自發(fā)性出血的可能，輕者是皮下出血，也就是皮膚紫癜，或是牙齦出血，鼻出血，嚴(yán)重就是內(nèi)臟出血或是顱內(nèi)出血，是有生命的危險(xiǎn)。
（3）西醫(yī)治療方案，激素，丙球（免疫球蛋白），免疫抑制劑，輸注成分血小板，切脾，全國各地都是醫(yī)院的，一般都可以起到一定緩解病情的作用，但是達(dá)不到治本，而且激素與免疫抑制劑長(zhǎng)期使用對(duì)身體副作用很大，隨著藥物的減量或是停用，血小板還是會(huì)下降的；丙球也只能是維持一周到半個(gè)月左右，部分患者有效時(shí)間只有幾天，藥物停用，血小板還是會(huì)下降；不建議多次輸注成分血小板，會(huì)使血小板自身產(chǎn)生抗體，從而加速血小板的破壞。 西醫(yī)用藥只能是暫時(shí)的治標(biāo)不治本的，解決不了根本問題的。
（4）患者病情建議結(jié)合中草藥根本調(diào)理，以達(dá)到徹底治愈，不再反復(fù)，如果有病毒感染可以同時(shí)結(jié)合中草藥一起調(diào)理的。不過中醫(yī)全國各地都有的，只是沒有中醫(yī)醫(yī)生的治療方案不同，所能達(dá)到的治療效果，以及愈后也是不同的。可以采用中醫(yī)DBT療法可以徹底治愈此病，不再反復(fù)。徹底治愈以后不會(huì)受任何因素影響而反復(fù)的，包括感冒，勞累都不會(huì)反復(fù)的。
會(huì)反復(fù)，需要較長(zhǎng)時(shí)間服用湯藥。逐漸把西藥停掉，大概需要1~2年的時(shí)間。再用中藥2年左右病情穩(wěn)定可全部停藥。
系和19874649515： 請(qǐng)問還能復(fù)發(fā)嗎嬰兒在三個(gè)月時(shí)患免疫性血小板減少性紫癜?嬰兒在三個(gè)
魚臺(tái)縣腐蝕： ______ 這種情況可能考慮是免疫性血小板減少性紫癜,這種情況可能與免疫因素引起的血小板破壞,可以對(duì)癥治療. 一般這種情況必要時(shí)可以考慮加環(huán)磷酰胺對(duì)癥治療 ,必要時(shí)可以考慮脾臟切除手術(shù)治療,可能改善癥狀,定期復(fù)查血常規(guī),避免感冒受涼,避免辛辣刺激食物.
系和19874649515： 醫(yī)生您好,我媽媽說我小時(shí)候得過血小板減少性紫癜,后來治好了,現(xiàn)在?
魚臺(tái)縣腐蝕： ______ 你好,這個(gè)病還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的,不能終生免疫,要預(yù)防感冒,密切觀察紫斑的變化,如密度、顏色、大小等,注意體溫、神志及出血情況,有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,從而予以及時(shí)的處理.避免外傷,出血嚴(yán)重者須絕對(duì)臥床休息.慢性患者,可據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)參加鍛煉,避免七情內(nèi)傷,保持心情愉快,飲食宜細(xì)軟,如有消化道出血,應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì),忌食煙酒辛辣之物.
系和19874649515： 特發(fā)性血小板減少性紫癜的人身體里既沒有沒有毒素為什麼還要發(fā)作?我
魚臺(tái)縣腐蝕： ______ 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的病因至今不是非常清楚,可能與疫苗接種、病毒感染有關(guān).近年來認(rèn)為免疫細(xì)胞功能缺陷是重要的原因,ITP是一種自身免疫性疾病,正常人的免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別“自身”和“非己”,免疫細(xì)胞對(duì)自身組織是不會(huì)加以攻擊的,而ITP病人可能是由于接種疫苗后,由于疫苗某些成分和自身組織(ITP病人在這點(diǎn)上可能就是血小板)有一點(diǎn)相似之處,免疫細(xì)胞會(huì)將自身血小板當(dāng)作“非己”,產(chǎn)生自身抗體和針對(duì)血小板的T細(xì)胞,破壞血小板,從而引起血小板減少. 簡(jiǎn)單來說正常人有完善的免疫系統(tǒng),所以打疫苗、病毒感染不會(huì)使血小板降低,ITP病人可能由于免疫細(xì)胞功能缺陷,引起了血小板減少.
得了這個(gè)病的家長(zhǎng)別的我一樣嚇的就和世界末日來臨一樣，知道以后不要著急，還有就是小孩子得了病太受罪了，我都沒忍心在旁邊看的醫(yī)生給我們家寶貝做檢查了。請(qǐng)切記千萬不要先做穿骨。孩子太受罪了，5天后等孩子穩(wěn)定以后再看看醫(yī)生怎么說。以下是病理和如何治療。
目錄
概述
病因和發(fā)病機(jī)制一、血小板相關(guān)抗體
二、血小板破壞機(jī)制
三、巨核細(xì)胞成熟障礙
四、其他因素
臨床表現(xiàn)一、急性型
二、慢性型
三、急性和慢性的差異
診斷標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象
二、骨髓象。
三、免疫學(xué)檢查
四、其他
治療西醫(yī)療法
中醫(yī)療法
病程及預(yù)后
血小板減少性紫癜中醫(yī)概論中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)知
血小板減少性紫癜的預(yù)防
血小板減少性紫癜的食療地榆膠衣蜜飲
阿膠葛根藕粉羹
連衣花生阿膠紅棗飲
三七燉雞
大棗花生豬蹄
鱉甲燉鴨
花生棗泥粥
糯米鯰魚
特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理事項(xiàng)概述
病因和發(fā)病機(jī)制 一、血小板相關(guān)抗體
二、血小板破壞機(jī)制
三、巨核細(xì)胞成熟障礙
四、其他因素
臨床表現(xiàn) 一、急性型
二、慢性型
三、急性和慢性的差異
診斷標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)室檢查 一、血象
二、骨髓象。
三、免疫學(xué)檢查
四、其他
治療 西醫(yī)療法
中醫(yī)療法
病程及預(yù)后
血小板減少性紫癜中醫(yī)概論 中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)知
血小板減少性紫癜的預(yù)防血小板減少性紫癜的食療
地榆膠衣蜜飲 阿膠葛根藕粉羹 連衣花生阿膠紅棗飲 三七燉雞 大棗花生豬蹄 鱉甲燉鴨 花生棗泥粥 糯米鯰魚特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理事項(xiàng)展開 編輯本段概述
血小板減少性紫癜
過敏性紫癜的特點(diǎn)是四肢肌膚散布斑點(diǎn)或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、血小板計(jì)數(shù)、病程長(zhǎng)短及預(yù)后將本病分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。
編輯本段病因和發(fā)病機(jī)制
本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。
一、血小板相關(guān)抗體
慢性ITP病人血清中存在抗血小板抗體。若將慢性ITP病人的血漿輸給正常人，可使正常人的血小板減少；如將正常人的血小板輸給ITP病人，輸入的血小板在短時(shí)間內(nèi)被破壞。由此證實(shí)ITP病人內(nèi)血小板壽命縮短是由于血清中存在有破壞血小板的抗體，稱為血小板相關(guān)抗體（PAIC3）,95%為IgG型，少量為IgM和IgM型。ITP病人血循環(huán)中存在血小板相關(guān)補(bǔ)體C3(PAC3)，其增高與PAIg增高成正比。
二、血小板破壞機(jī)制
正常血小板平均壽命為7~11天，而ITP病人血小板的壽命僅40~230分鐘。因?yàn)槠⑴K含有大量的巨噬細(xì)胞，可產(chǎn)生高濃度的抗血小板抗體，且血流緩慢可阻留抗體被覆的血小板，因此脾臟成為血小板破壞的主要場(chǎng)所。肝臟和骨髓也是血小板破壞的場(chǎng)所。慢性ITP血小板破壞是由于抗血小板抗體與其相關(guān)抗原結(jié)合后，被巨噬細(xì)胞吞噬所致。急性ITP血小板破壞是由于病毒抗原吸附于血小板表面，并與相應(yīng)的抗病毒抗體結(jié)合，導(dǎo)致血小板被破壞。
三、巨核細(xì)胞成熟障礙
因血小板和巨核細(xì)胞有共同抗原，故抗血小板抗體也可抑制骨髓巨核細(xì)胞，使其成熟障礙，從而影響血小板的生成。
四、其他因素
1、雌激素的作用：慢性型多見于育齡婦女，妊娠期容易復(fù)發(fā)，提示雌激素可能在本病發(fā)病中其一定作用，可能是雌激素可增加巨噬細(xì)胞對(duì)血小板吞噬和破壞能力；2、抗體損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起毛細(xì)血管通透些增高而加重出血。
編輯本段臨床表現(xiàn)
一、急性型
多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。
二、慢性型
多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲發(fā)病前常無明顯誘因。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多。嚴(yán)重者可有消化道、顱內(nèi)出血及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。病程較長(zhǎng)，部分病人可反復(fù)發(fā)作遷延數(shù)年，自行緩解者少見。
三、急性和慢性的差異
急性型 ITP ：起病前 1 － 2 周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發(fā)熱、畏寒、怕冷，突然發(fā)生廣泛嚴(yán)重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現(xiàn)為全身瘀點(diǎn)或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴(yán)重者可融合成片甚或形成血腫，鼻、齒齦出血也較為常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內(nèi)、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內(nèi)出血先兆，要特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正比。其病程多為 4 － 6 周，最長(zhǎng)半年可自愈。本病肝及淋巴結(jié)一般不腫大， 10% － 20% 患者可有輕度脾腫大。顱內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 慢性型 ITP ：一般起病隱襲，多數(shù)在確診前數(shù)月甚至數(shù)年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經(jīng)過多、小手術(shù)或外傷后出血時(shí)間延長(zhǎng)等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發(fā)生在下肢，很少出現(xiàn)血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內(nèi)出血或失血性休克，其病死率＜ 1% ，多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作，每次發(fā)作可延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。緩解期出血不明顯，僅有血小板計(jì)數(shù)減少。
編輯本段診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、 多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少。 2、 骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。 3、脾臟不增大或僅輕度增大。 4、 以下五點(diǎn)應(yīng)具備任何一點(diǎn) （1） 潑尼松治療有效。 （2） 切脾治療有效 （3） PalgG增多。 （4） PAC增多。血小板壽命縮短。排除繼發(fā)性血小板減少癥。 急性ITP血小板明顯減少，通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化驗(yàn)血小板減少，多為（30～80）×10^9/L。
編輯本段實(shí)驗(yàn)室檢查
一、血象
1、急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴(yán)重時(shí)可伴貧血，白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。2、慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。3、血小板平均容積（MPV）增 大；4、血小板分布寬度（PDW）改變顯著；5、血小板形態(tài)異常，可見大型血小板、顆粒減少和染色過深。
二、骨髓象。
急性型，巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，多為幼稚型，細(xì)胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細(xì)胞一般明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強(qiáng)。
三、免疫學(xué)檢查
免疫功能相關(guān)檢查
四、其他
出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標(biāo)記血小板測(cè)定，其壽命縮短。
編輯本段治療
西醫(yī)療法
一：一般治療：急性型及重癥者應(yīng)住院治療。 二、腎上腺皮質(zhì)激素：急、慢性型出血較重者，應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。 三、脾切除：脾切除是有效療法之一。 四、免疫抑制劑。 五、免疫球蛋白。 六、達(dá)那唑。 七、輸注血小板。 八、血漿置換。 九、促血小板生成藥。
中醫(yī)療法
食療法主要如下 [方一] 豬皮500克，白茅根印克(布包)，冰糖適量。將豬皮切碎，加入煎好的白茅根水中燉至稠粘，再人冰糖拌勻，分4--5次食用，1日1次，連服數(shù)劑。 本方清營解毒，適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜。 [方二] 水牛角30---60克。把水牛角削成薄片，加水煮2小時(shí)。1門分2--3次服。 本方對(duì)血小板減少性紫癜有效。 [方三] 紅棗10~15枚，兔肉150--200克。 同放燉鍋內(nèi)隔水燉熟，服用，亦可同放人瓦罐內(nèi)煮爛，調(diào)味服食。 本方補(bǔ)氣攝血，適用于血小板減少性紫癜。 [方四] 阿膠30克，黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水，置水鍋上燉溶化后，調(diào)入赤砂糖。每日2次分服，連服7天。 本方滋陰降火，適用于陰虛內(nèi)熱所致的血小板減少性紫癜。 [方五] 雞血藤30克，當(dāng)歸12克，商陸(先煎3小時(shí))20克，墓頭回23克，仙鶴草30克，側(cè)柏葉15克，生黃芪120克，生地60克，生甘草30克。水煎服，日I劑，分2次服。 本方浙江中醫(yī)蘇爾元方，功能補(bǔ)氣培脾，活血化瘀，適用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。 [方六] 黃芪、黨參、當(dāng)歸各20克，肉蔻、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠(烊化)12克。水煎服，日1劑，分2次服。 本方為湖北中醫(yī)黎志遠(yuǎn)治療原發(fā)性血小板減少性紫癜方 中醫(yī)治療基本方：白芍20g制盛士15g當(dāng)歸15g阿膠15g制子丸15g旱蓮草20g白術(shù)15g茯苓15g制寸子10g甘草10g（冬蟲夏草1g紫河車15g研細(xì)沖服）制廣又15g三七6g制草大15g龜板15g炮制以上稀有罕見特效藥品，需在夏至后第三個(gè)庚日至立秋之前用竹片為刀，切片后用木炭火、砂鍋、竹籠屜蒸9次，曬9次方可入藥。服用方法：水煎服，每付煎3次，兌一塊，分3次服，每日服3次，21付一個(gè)療程。
編輯本段病程及預(yù)后
急性ITP大多可自愈，病程較短，預(yù)后較好。慢性ITP常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)短不一，一般預(yù)后尚可。嚴(yán)重血小板減少者，可因顱內(nèi)出血或重要臟器出血而死亡。
編輯本段血小板減少性紫癜中醫(yī)概論
血小板減少性紫癜其特點(diǎn)是血小板顯著減少，伴有皮膚粘膜紫癜，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。過敏性紫癜的特點(diǎn)是四肢肌膚散布斑點(diǎn)或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。 血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。 急性型多為 10 歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在 1~3 周內(nèi)。成人急性型少見，常與藥物有關(guān)，病情比小兒嚴(yán)重。起病急驟，可有發(fā)熱。 主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。 慢性型較為常見，占原發(fā)性血小板減少性紫癜的 80 ％，多為 10~40 歲，女性為男性的 3~4 倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。顱內(nèi)出血較少見，但在急性發(fā)作時(shí)仍可發(fā)生。脾臟在深吸氣時(shí)偶可觸及。
中醫(yī)分型
血熱妄行癥狀：皮膚出現(xiàn)紫色瘀點(diǎn)或瘀斑，或伴有便血、尿血或發(fā)熱，口干、便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。多見于本病早期或急性型。 治療方法：清熱解毒，涼血止血 方藥：清營湯合+灰散加減 陰虛火旺癥狀：紫癜較多，時(shí)發(fā)時(shí)止，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或潮熱，盜汗。 治療方法：滋陰降火，寧絡(luò)止血 方藥：茜根散為主 氣不攝血癥狀：久病不愈，反復(fù)出現(xiàn)紫癜，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔n白或萎黃，食欲缺乏。舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。多見于本病慢性型。 治療方法：補(bǔ)氣攝血 方藥：歸脾湯加減 淤血阻絡(luò)癥狀：毛發(fā)枯萎無澤，目之白睛布滿血絲，下眼瞼青紫，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。 治療方法：活血化瘀止血 方藥：血府逐瘀湯加減
中醫(yī)認(rèn)知
血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，多發(fā)生于兒童及青年，尤以女青年為多見。臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)及瘀斑，皮膚黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，內(nèi)臟出血。 本病屬于中醫(yī)"發(fā)斑"、"血證"范疇，病因：由于熱毒熾盛，氣不攝血，致使血妄行；或可能為肝實(shí)脾虛，肝木凌土，脾不統(tǒng)血而引發(fā)該病。病情長(zhǎng)久不愈會(huì)導(dǎo)致脾腎陽虛或肝腎陰虛。中醫(yī)治療方法大致為：清肝扶脾，滋陰降火，益氣養(yǎng)血。可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中藥方劑治療。 中醫(yī)辨證施治以止血為要。主要病機(jī)為熱、瘀、虛三種。治療方面，以清熱涼血止血、補(bǔ)氣陰、活血化瘀為主，同時(shí)應(yīng)參以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣等法，以達(dá)到標(biāo)本兼治。 采用食療應(yīng)注意的幾個(gè)問題 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體與自然環(huán)境存在有機(jī)的聯(lián)系。進(jìn)行食療時(shí)應(yīng)注意協(xié)調(diào)人體內(nèi)部、人體與自然環(huán)境之間的相互關(guān)系，保持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性。 1．調(diào)整陰陽 正常的生理活動(dòng)。疾病的發(fā)生和演變，歸根結(jié)底是陰陽的相對(duì)平衡受到破壞。“陰盛則陽病、陽盛則陰病、陰虛則熱、陽虛則寒”是疾病發(fā)生的基本病機(jī)。食療采用補(bǔ)偏救弊，損其余補(bǔ)其不足的方法調(diào)整陰陽，恢復(fù)機(jī)體陰陽的動(dòng)態(tài)平衡。如陰熱亢盛易于耗傷陰液的病證，食療采用清熱保津法，選食五汁飲、芹菜粥、綠豆粥等，是瀉陽以和陰。如陽虛不能制陰，陰寒偏盛的病證，食療采用溫經(jīng)散寒法，選食當(dāng)歸生姜羊肉湯、胡桃仁炒韭菜、羊肉羹等，是補(bǔ)陽以制陰。食療總是圍繞調(diào)整陰陽、維系陰陽平衡而合理配制膳食。 2．協(xié)調(diào)臟腑的性能。 臟腑病變可以反映到軀體某一局部，局部病變可以體現(xiàn)某一臟腑病變。一個(gè)臟腑發(fā)生病變，會(huì)影響其他臟腑的功能。食療時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)臟腑之間、整體與局部之間的關(guān)系，恢復(fù)機(jī)體相互間的生理平衡。如視物昏花，為肝血不足，表現(xiàn)于目，食療應(yīng)采用滋補(bǔ)肝腎法，選食豬肝炒枸杞苗、豬肝羹等；如口舌生瘡，為心胃火旺，反映于口舌，食療應(yīng)采用清心瀉火法，選食燈心粥、竹葉蘆根茶等；又如肺的病變，可能是其他臟器病變所致。因肝火旺盛，木火刑金者，應(yīng)以瀉肝火為主，選食菊花茼蒿飲等；因脾虛生痰，痰濕壅肺者，應(yīng)以健脾燥濕為主，選用枳術(shù)飯等；腎陰虛不能滋肺者，應(yīng)以滋腎潤(rùn)肺為主，選食百合枸杞羹等。頭痛耳嗚、面紅耳赤、煩躁易怒、肝陽上亢，可食菊花飲、芹菜粥等以清肝潛陽；又可食桑椹膏、豬腎羹等滋腎水以涵肝木；或食竹味粥、燈心飲等瀉心火，以達(dá)“實(shí)則瀉其子”的目的。同樣,其他臟腑的病變，也要根據(jù)臟腑間的相互關(guān)系，選擇適當(dāng)?shù)氖澄铮詤f(xié)調(diào)它們之間的平衡，以收到不同程度的食療效果。 3．適應(yīng)氣候 四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在應(yīng)用食物療法時(shí)，應(yīng)注意氣候特點(diǎn)。春季：氣候轉(zhuǎn)溫，萬物生發(fā)，機(jī)體以肝主疏泄為特征，飲食應(yīng)以補(bǔ)肝疏散為主，可選食韭菜炒豬肝、桑菊薄荷飲等；夏季：炎熱酷暑，萬物崢嶸，腠理開泄,機(jī)體以心喜涼為特征，飲食應(yīng)以消暑生津?yàn)橹鳎蛇x食綠豆粥、荷葉粥等；秋季：涼爽干燥、萬物肅殺，機(jī)體以肺主收斂為特征，飲食應(yīng)平補(bǔ)潤(rùn)肺，可選食柿餅、銀耳羹等；冬季：氣候寒冷、萬物收藏,機(jī)體以腎臟陽氣內(nèi)減為特征，飲食應(yīng)注意補(bǔ)腎溫陽，如選食羊肉羹、狗肉湯等。對(duì)于疾病辨證施食時(shí)，也應(yīng)注意季節(jié)、氣候特點(diǎn)。如春夏感冒，應(yīng)選食桑菊薄荷飲、荷葉粥等辛涼食品；秋冬感冒，又應(yīng)選食生姜紅糖茶、蔥豉粥等辛溫解表食品，所以食療應(yīng)適應(yīng)氣候，因時(shí)制宜。 4．照顧地域 我國地域遼闊，不同地區(qū)地勢(shì)高低不同、氣候條件不同以及人們生活習(xí)慣各異，人的生理活動(dòng)和病變 特點(diǎn)也不盡相同。進(jìn)行食療時(shí)，應(yīng)考慮不同的地域的因素配制膳食。如我國東南沿海地區(qū)，氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物；西北高原地區(qū)，氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤(rùn)燥的食物。在西北地區(qū)宜用蔥豉粥、姜糖等解表，在東南地區(qū)宜選食干葛粥、桑菊薄荷飲等解表。 5．因人制宜 應(yīng)根據(jù)年齡特征配制膳食。嬰幼兒及兒童：生機(jī)旺盛，稚陰稚陽，飲食應(yīng)健脾消食，選擇山藥粥、蜜餞山楂等為宜，要慎食溫?zé)峋a(bǔ)食物；老年人：生機(jī)減退，氣血不足，陰陽漸衰，選擇容易消化的食物，如選食瓊玉膏等，要慎食難以消化及寒涼等食物。性別不同，生理特點(diǎn)不同，配制膳食時(shí)應(yīng)注意男女的區(qū)別。婦女月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、乳期間，會(huì)血?dú)獠蛔悖瑧?yīng)食以補(bǔ)血為主的膳食，慎食莧菜粥、當(dāng)歸、生姜及羊肉湯等食物。 血小板減少的檢查項(xiàng)目包括： 1. 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(CFT)： 化驗(yàn)介紹: 當(dāng)毛細(xì)血管本身的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及體液因子有缺陷或受到某些 化學(xué)物質(zhì)、物理因素的作用時(shí)，毛細(xì)血管的脆性和通透性增加。本試驗(yàn)是用物理加壓方法，統(tǒng)計(jì) 新出血點(diǎn)的數(shù)目來估計(jì)毛細(xì)血管的損害程度的。 參考值: M(男)：0-5個(gè) F(女)：0-10個(gè) [6.7kPa，15min(分)] 臨床意義: 本試驗(yàn)陽性者見于： (1)血管凝因素引起的出血，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、某些原因所引起的紫癜、壞 血病、糖尿病、高血壓等。 (2)血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性 假血友病、血小板無力癥及血小板病等。 (3)亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴(yán)重凝血障礙及傳染病等 2.血小板計(jì)數(shù)(plt) ： 化驗(yàn)介紹: 血小板的功能為保護(hù)毛細(xì)管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血 栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。 參考值: 許氏法：100-300×1000000000/L 臨床意義: 增多見于： (1)原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。 (2)手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。 (3)某些惡性腫瘤、感染、缺氧。 減少見于： (1)原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼 細(xì)胞性貧血等。 (2)脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。 (3)某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。 (4)某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。 3.出血時(shí)間(BT)： 化驗(yàn)介紹: 出血時(shí)間是指皮膚損傷后出血至流血自然停止所需的時(shí)間，以反映毛細(xì)血管對(duì)創(chuàng) 傷的止血能力。 參考值: Duke法：1-3 分鐘 Ivy法： 2-7 分鐘 臨床意義: 出血時(shí)間延長(zhǎng)： (1)血小板的質(zhì)或量有缺陷，原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、貯藏病、 急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。 (2)血管有功能或結(jié)構(gòu)上的異常：如壞血病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。 (3)缺乏與血小板功能有關(guān)的血漿因子：血管性假血友病。 4.簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)(STGT) ： 化驗(yàn)介紹: 無 參考值: 10-15s(秒) 臨床意義: 延長(zhǎng)見于： (1)甲型血友病、乙型血友病以及XI因子缺乏癥。 (2)口服抗凝劑所致。 (3)肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血。 5. 血小板粘附率(PAdT) ： 化驗(yàn)介紹: 血小板粘附性對(duì)于保持人體的正常止血過程有著十分重要的生理意義，但血小板 粘附性的增高對(duì)病理性血栓形成與冠心病、缺血性中風(fēng)的發(fā)生有重要關(guān)系，而血小板粘附性過低 則易發(fā)生出血。 參考值:?旋轉(zhuǎn)玻球法：M(男)：0.394(±)0.05 F(女)：0.349(±)0.05 臨床意義: 增高：冠心病、糖尿病、腦血栓形成、高脂血癥、高血壓、多發(fā)性硬化、雷諾氏癥、痛風(fēng)、 肥胖癥、外科手術(shù)后。 減低：血小板無力癥、血管性假性血友病、尿毒癥、肝硬變、再生障礙性貧血等，也見于長(zhǎng) 期服用阿斯匹林、保泰松等藥物。 6.凝血酶時(shí)間(TT) ： 化驗(yàn)介紹: 無 參考值: 16-18s(秒)，超過正常對(duì)照3秒為異常 臨床意義: (1)纖維蛋白原顯著減少或結(jié)構(gòu)異常時(shí)。 (2)肝素和類肝素物質(zhì)增多。 (3)纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多及彌散性血管內(nèi)凝血。 7.凝血時(shí)間(CT) ： 化驗(yàn)介紹: 凝血時(shí)間是指血液離體后到完全自然凝固所需要的時(shí)間。 參考值: 正常參考值(室溫)：4-12min(分鐘) 硅管法：15-30min 臨床意義: 延長(zhǎng)見于： (1)甲型、乙型和丙型血友病、彌散性血凝血、血液中的抗凝血物質(zhì)增加。 (2)嚴(yán)重的肝損害、阻塞性黃疸、先天性纖維蛋白缺乏癥、嚴(yán)重肝損傷。 縮短見于： 各種原因所致的高凝血狀態(tài)，如彌散性血管內(nèi)凝血的高凝血期、血栓性疾病。 8.血漿凝血酶原時(shí)間(PT) ： 化驗(yàn)介紹: 凝血酶原是一種糖蛋白，主要由肝臟來制造。 參考值: Quick氏一步法：11-14s(秒) 臨床意義: 延長(zhǎng)見于： (1)肝臟實(shí)質(zhì)性損傷：肝硬化、肝臟彌漫性損傷。 (2)應(yīng)用抗凝藥物、維生素K缺乏。 (3)惡性貧血、急性白血病、腎病、彌散性血管內(nèi)凝血、先天性凝血酶原缺乏癥、先天性纖 維蛋白缺乏癥。 縮短見于： (1)心肌梗塞、腦血栓形成。 (2)彌散性血管內(nèi)凝血的早期。 9.血漿纖維蛋白原(Fb) ： 化驗(yàn)介紹: 無 參考值: 雙縮脲比色法：0.2-0.4 g/dL 熱沉淀比濁法：0.22-0.42 g/dL 臨床意義: 增加見于： (1)感染及無菌炎癥：如肺炎、肺結(jié)核、膽囊炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫 瘤等。 (2)其它：放射治療、脂肪腎。 減少見于： (1)先天性纖維蛋白原缺乏癥。 (2)重癥肝病：急性黃色肝萎縮、肝硬化。 (3) 彌散性血管內(nèi)凝血。 10.血塊收縮時(shí)間(CRT) ： 化驗(yàn)介紹: 本試驗(yàn)屬血小板功能的診斷篩選試驗(yàn)。 參考值: 30-80分鐘開始收縮，24小時(shí)完全收縮 臨床意義: 血塊收縮不良或完全不收縮見于： (1)原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 (2)血小板無力癥、嚴(yán)重凝血酶原生成減少、纖維蛋白原降低。 (3)阻塞性黃疸、肺炎、何杰金氏病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥。 11.血小板聚集功能(PAgT) ： 化驗(yàn)介紹: 血小板聚集是止血和血栓形成的首要基本條件，血小板聚集通常是指血小板與血 小板之間相互粘著的能力。 參考值: 比濁法：最大聚集率：62.7(±)16.1% 玻片法：正常滴度：1:5-1:125 臨床意義: 增高：冠心病、心肌梗塞、糖尿病、腎病。 減低：血小板無力癥。 血小板減少性紫癜與白血病的區(qū)別 血液中正常血小板數(shù)量為30萬／立方毫米，患病時(shí)可減少到4萬～5萬，當(dāng)血小板數(shù)量降至2萬時(shí)，患者就有可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血、血尿等，危及生命。 血小板減少的典型癥狀表現(xiàn)為出血，在發(fā)病前期，皮膚會(huì)出現(xiàn)針扎樣紅點(diǎn)，之后會(huì)發(fā)展成塊狀血小板減少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黃豆粒，大的能達(dá)到手掌那么大。 血小板減少紫癜的部位一般在體表皮膚比較松弛的部位，如頸部、眼睛周圍、下肢等，并伴有腫痛，嚴(yán)重的會(huì)在口腔黏膜部位出現(xiàn)紫斑。 血小板減少性紫癜病跟白血病的一些癥狀相似，有些患者認(rèn)為血小板減少性紫癜病就是準(zhǔn)白血病，心理壓力很大，其實(shí)完全沒有必要。專家解釋，目前認(rèn)為紫癜病是因?yàn)閱渭兊难“鍦p少使凝血功能出現(xiàn)異常，而血小板減少和凝血功能異常只是白血病的癥狀之一，白血病患者體內(nèi)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等都不正常，它們完全是兩碼事。
編輯本段血小板減少性紫癜的預(yù)防
1. 特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種因免疫機(jī)制使血小板破壞增多的臨床綜合癥，又成為免疫性血小板減少性紫癜。根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、血小板減少的持續(xù)時(shí)間和治療效果，可將其分為急性型和慢性型。慢性ITP多發(fā)病于20-50歲之間，女性發(fā)病率較男性高2-3倍，絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。本病起病隱襲，癥狀多變，有些病歷除發(fā)現(xiàn)血小板減少外，可無明顯臨床癥狀和體征，多數(shù)病歷的臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑。 2. 發(fā)病機(jī)制：約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅(qū)病是風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、巨細(xì)胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。更多[1]
編輯本段血小板減少性紫癜的食療
地榆膠衣蜜飲
地榆50克，阿膠10克，花生衣、蜂蜜各30克。將地榆切片，焙炒成炭，與花生衣一同放入沙鍋，加清水適量，浸泡片刻，水煎取汁，納入蜂蜜、阿膠烊化飲服，每日1劑。可清熱涼血，適用于血小板減少性紫癜，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，斑色鮮紅，伴鼻出血，或牙齦出血、吐血、尿血、便血，或伴有心煩、口渴、小便短黃、大便秘結(jié)，或有發(fā)熱，或見腹痛等。
阿膠葛根藕粉羹
你好；特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種病因不明的出血性疾病，其特點(diǎn)為血液中存在一種抗血小板抗體，致使血小板破壞過多，血小板計(jì)數(shù)低下而引起紫癜；骨髓中的巨核細(xì)胞正常或增多，巨核細(xì)胞變性、幼稚化、成熟障礙。由于本病的發(fā)病機(jī)理與免疫有關(guān)，故又稱原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜。
血小板減少性紫癜的治療：腎上腺皮質(zhì)激素；急性期用丙種球蛋白；免疫抑制劑治療如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、CsA等；中藥治療：中醫(yī)常辨證為：A、血熱妄行型，選用犀角地黃湯；B、瘀血阻絡(luò)型：藥用紅花、丹參、茜草、川芎等；C、氣不攝血型：多見老年或體虛者，常用補(bǔ)中益氣湯加減。對(duì)危重患者可輸血小板；對(duì)于內(nèi)科各種療法均無效的病人可行脾臟切除術(shù)。
建議你們可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，血小板減少性紫癜是可以治愈的，治愈后不會(huì)留下什么后遺癥。
你好，（1）此病是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，但是在成熟過程中產(chǎn)生了障礙，而且導(dǎo)致血小板生成的來源減少。
（2）血小板主要是起止血凝血功能的，血小板過低會(huì)有自發(fā)性出血的可能，輕者是皮下出血，也就是皮膚紫癜，或是牙齦出血，鼻出血，嚴(yán)重就是內(nèi)臟出血或是顱內(nèi)出血，是有生命的危險(xiǎn)。
（3）西醫(yī)治療方案，激素，丙球（免疫球蛋白），免疫抑制劑，輸注成分血小板，切脾，全國各地都是醫(yī)院的，一般都可以起到一定緩解病情的作用，但是達(dá)不到治本，而且激素與免疫抑制劑長(zhǎng)期使用對(duì)身體副作用很大，隨著藥物的減量或是停用，血小板還是會(huì)下降的；丙球也只能是維持一周到半個(gè)月左右，部分患者有效時(shí)間只有幾天，藥物停用，血小板還是會(huì)下降；不建議多次輸注成分血小板，會(huì)使血小板自身產(chǎn)生抗體，從而加速血小板的破壞。 西醫(yī)用藥只能是暫時(shí)的治標(biāo)不治本的，解決不了根本問題的。
（4）患者病情建議結(jié)合中草藥根本調(diào)理，以達(dá)到徹底治愈，不再反復(fù)，如果有病毒感染可以同時(shí)結(jié)合中草藥一起調(diào)理的。不過中醫(yī)全國各地都有的，只是沒有中醫(yī)醫(yī)生的治療方案不同，所能達(dá)到的治療效果，以及愈后也是不同的。可以采用中醫(yī)DBT療法可以徹底治愈此病，不再反復(fù)。徹底治愈以后不會(huì)受任何因素影響而反復(fù)的，包括感冒，勞累都不會(huì)反復(fù)的。
會(huì)反復(fù)，需要較長(zhǎng)時(shí)間服用湯藥。逐漸把西藥停掉，大概需要1~2年的時(shí)間。再用中藥2年左右病情穩(wěn)定可全部停藥。
兒童血小板減少性紫癜有什么好的治療方法嗎?是不是可以不治自愈呢?
您好：1.考慮患者病情應(yīng)該為原發(fā)性血小板減少性紫癜，此病為免疫性疾病，表現(xiàn)為外周血小板持續(xù)明顯降低，存在自身血小板抗體，加速血小板破壞，進(jìn)一步促使血小板降低，骨髓象可表現(xiàn)為正常或巨核系產(chǎn)板障礙。2.西醫(yī)治療方案：激素、免疫抑制劑、輸注成分血小板、丙球、切脾等，可以起到一定緩解病情的作用，但是...
血栓性血小板減少性紫癜簡(jiǎn)介
血栓性血小板減少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)為一種罕見的微血管血栓出血綜合征。這是一組由于微循環(huán)中形成了血小板血栓,血小板數(shù)因大量消耗而減少所形成的紫癜。由于小動(dòng)脈與微血管的栓死,導(dǎo)致器官缺血性功能障礙乃至梗死,對(duì)微循環(huán)依賴性強(qiáng)的器官(腦、腎等)最易出現(xiàn)癥狀。本病1925 年由MosehCowi...
血小板減少性紫癜能治療好嗎?
血小板減少性紫癜是否能治好？血小板減少性紫癜是因免疫因素引發(fā)的疾病，患者常因存在基因缺陷，當(dāng)外界刺激使免疫系統(tǒng)被激活，產(chǎn)生特定抗體，從而引發(fā)此病。此病被視為良性疾病，通過藥物治療，患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。對(duì)于血小板減少性紫癜的治療，關(guān)鍵在于管理癥狀和控制疾病進(jìn)展。藥物治療是主要手段，包括皮質(zhì)...
求治療“特發(fā)性血小板減少性紫癜”的特效藥或療法
經(jīng)過1300例病人的臨床觀察，服藥后最快1-2周出血癥狀即可減輕，3周后出血完全停止。平均42天后，血小板開始升高，有效率高達(dá)90.62%，且無毒副作用，停藥后不易復(fù)發(fā)。對(duì)于正在使用激素的病人，服藥后可逐漸減量，甚至停用激素，這是治療血小板減少性紫癜的理想藥物。2005年，以涼血解毒中藥精制的地黃止血...
血小板減少性紫癜能夠治好的嗎?
血小板減少性紫癜，即免疫性血小板減少癥，是一種良性疾病。在診斷前需排除其他引起血小板減少的疾病。首選治療是激素療法，大部分患者血小板可恢復(fù)正常。然而，血小板恢復(fù)正常后，激素需緩慢減量，減藥過快可能使血小板再次下降。日常生活中，避免感冒和過度勞累，因?yàn)檫@些因素可能導(dǎo)致免疫力下降并引發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
血小板減少性紫癜如何治療?治愈率有多大?
血小板減少性紫癜如何治療?武漢天安血液病醫(yī)院表示現(xiàn)在血小板減少性紫癜很多醫(yī)院都是單純使用激素治療，不建議，因?yàn)闀?huì)反反復(fù)復(fù)，西醫(yī)治療此病主要采用服用激素，即強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，使60%—70%的病人癥狀改善，血小板上升，但在減量過程中或停藥后，絕大多數(shù)病人復(fù)發(fā)。現(xiàn)在治療血液...
血小板減少性紫癜能治好嗎?
血小板減少性紫癜能否治愈？血小板減少性紫癜分為特發(fā)性和繼發(fā)性，特發(fā)性血小板減少性紫癜是常見類型，治療首選糖皮質(zhì)激素，近期有效率高達(dá)80%。如果糖皮質(zhì)激素效果不理想，可考慮脾切除或免疫抑制劑治療。因此，部分特發(fā)性血小板減少性紫癜患者是有望治愈的。糖皮質(zhì)激素治療是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要...
什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療?
北京中科血康血液病醫(yī)學(xué)研究院是一家針對(duì)血液病研究的科研機(jī)構(gòu),目前已有8種血液病獲得國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局頒發(fā)的專利,分別是:再障、血小板增多、真紅、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、MDS、過敏性紫癜、ITP。 向TA提問 關(guān)注 展開全部 特發(fā)性血小板減少性紫癜,也就是ITP了,治療上,西醫(yī)就是刺激骨髓造血,中醫(yī)則是改善骨髓造血功...
血小板減少性紫癜能治好的嗎?
在選擇治療方案時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的具體情況和治療反應(yīng)。對(duì)于部分患者而言，脾切除和免疫抑制劑治療可以作為有效補(bǔ)充。脾切除手術(shù)通過去除脾臟，降低其對(duì)血小板的破壞作用，有助于提高血小板計(jì)數(shù)。免疫抑制劑則通過抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，減少對(duì)血小板的破壞，從而改善癥狀。總體而言，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者...
一般血小板減少性紫癜能治好嗎?
一般血小板減少性紫癜能否治愈呢？血小板減少性紫癜主要分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中特發(fā)性血小板減少性紫癜是最常見的一種。這類紫癜的治療首選糖皮質(zhì)激素，近期有效率高達(dá)80%。如果糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，患者還可以嘗試脾切除或免疫抑制劑治療。因此，部分特發(fā)性血小板減少性紫癜患者通過合理治療是可以...
相關(guān)評(píng)說：
魚臺(tái)縣腐蝕： ______ 這種情況可能考慮是免疫性血小板減少性紫癜,這種情況可能與免疫因素引起的血小板破壞,可以對(duì)癥治療. 一般這種情況必要時(shí)可以考慮加環(huán)磷酰胺對(duì)癥治療 ,必要時(shí)可以考慮脾臟切除手術(shù)治療,可能改善癥狀,定期復(fù)查血常規(guī),避免感冒受涼,避免辛辣刺激食物.
魚臺(tái)縣腐蝕： ______ 你好,這個(gè)病還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的,不能終生免疫,要預(yù)防感冒,密切觀察紫斑的變化,如密度、顏色、大小等,注意體溫、神志及出血情況,有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,從而予以及時(shí)的處理.避免外傷,出血嚴(yán)重者須絕對(duì)臥床休息.慢性患者,可據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)參加鍛煉,避免七情內(nèi)傷,保持心情愉快,飲食宜細(xì)軟,如有消化道出血,應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì),忌食煙酒辛辣之物.
魚臺(tái)縣腐蝕： ______ 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的病因至今不是非常清楚,可能與疫苗接種、病毒感染有關(guān).近年來認(rèn)為免疫細(xì)胞功能缺陷是重要的原因,ITP是一種自身免疫性疾病,正常人的免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別“自身”和“非己”,免疫細(xì)胞對(duì)自身組織是不會(huì)加以攻擊的,而ITP病人可能是由于接種疫苗后,由于疫苗某些成分和自身組織(ITP病人在這點(diǎn)上可能就是血小板)有一點(diǎn)相似之處,免疫細(xì)胞會(huì)將自身血小板當(dāng)作“非己”,產(chǎn)生自身抗體和針對(duì)血小板的T細(xì)胞,破壞血小板,從而引起血小板減少. 簡(jiǎn)單來說正常人有完善的免疫系統(tǒng),所以打疫苗、病毒感染不會(huì)使血小板降低,ITP病人可能由于免疫細(xì)胞功能缺陷,引起了血小板減少.
