如何診治前列腺增生癥？
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、下尿路癥狀(LUTS)為主的臨床癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻(BOO)。
組織學上BPH 的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時大于50，80歲時高達83。與組織學表現(xiàn)相類似，隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀也隨之增加。大約有50組織學診斷BPH的男性有中度到重度下尿路癥狀。有研究表明似乎亞洲人較美洲人更易于產(chǎn)生中―重度BPH相關(guān)癥狀。
BPH的發(fā)生必須具備年齡的增長及有功能的睪丸兩個重要條件。國內(nèi)學者調(diào)查了26名清朝太監(jiān)老人，發(fā)現(xiàn)21人的前列腺已經(jīng)完全不能觸及，或明顯萎縮。但BPH發(fā)生的具體機制尚不明確，可能是由于上皮和間質(zhì)細胞的增殖和細胞凋亡的平衡性破壞引起。相關(guān)因素有：雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)-腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎癥細胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。
前列腺增生導致后尿道延長、受壓變形和狹窄，尿道阻力增加，從而出現(xiàn)膀胱功能及上尿路的一系列改變。由于膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼尿肌代償性肥厚，逼尿肌不穩(wěn)定以及膀胱順應(yīng)性降低;如梗阻長期未能解除，逼尿肌則失去代償能力。膀胱逼尿肌增厚可使輸尿管膀胱壁段延長、僵硬，導致輸尿管的機械性梗阻;膀胱失代償后，輸尿管膀胱壁段又可縮短，加之膀胱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)輸尿管返流，終致腎積水及腎功能損害。
以下尿路癥狀為表現(xiàn)的50歲以上男性患者，首先應(yīng)該考慮前列腺增生癥(BPH)的可能。為明確診斷，需作以下臨床評估。
1、病史詢問
(1) 下尿路癥狀的特點、持續(xù)時間及其伴隨癥狀
(2) 手術(shù)史、外傷史，尤其是盆腔手術(shù)或外傷史
(3) 既往史和性傳播疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
(4) 藥物史，了解目前或近期是否服用了影響膀胱出口功能的藥物
(5) 一般狀況
(6) 國際前列腺癥狀評分(I-PSS)
I-PSS評分標準是目前國際公認的判斷BPH癥狀嚴重程度的最佳手段。
I-PSS評分是BPH患者下尿路癥狀嚴重程度的主觀反映，它與最大尿流率、殘余尿量以及前列腺體積無明顯相關(guān)性。
I-PSS評分患者分類如下：(總分0-35分)
輕度癥狀 0-7分
中度癥狀 8-19分
重度癥狀 20-35分
(7) 生活質(zhì)量評分(QOL)
QOL評分(0-6分)是了解患者對其目前下尿路癥狀水平伴隨其一生的主觀感受，其主要關(guān)心的是BPH患者受下尿路癥狀困擾的程度及是否能夠忍受，因此又叫困擾評分。
以上兩種評分盡管不能完全概括下尿路癥狀對BPH患者生活質(zhì)量的影響，但是它們提供了醫(yī)生與患者之間交流的平臺，能夠使醫(yī)生很好地了解疾病狀態(tài)。
2、體格檢查
(1) 直腸指診
下尿路癥狀患者行直腸指診非常重要，需在膀胱排空后進行。
可以了解是否存在前列腺癌：
國外學者臨床研究證實，直腸指診懷疑有異常的患者最后確診為前列腺癌的有26-34。而且其陽性率隨著年齡的增加呈上升趨勢。可以了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛、中央溝是否變淺或消失以及肛門括約肌張力情況。直腸指診對前列腺體積的判斷不夠精確，目前經(jīng)腹超聲或經(jīng)直腸超聲檢查可以更精確描述前列腺的形態(tài)和體積。
(2) 局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查(包括運動和感覺)。
3、尿常規(guī)
尿常規(guī)可以確定下尿路癥狀患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。
4、血清PSA
前列腺癌、BPH、前列腺炎都可能使血清PSA升高。因此，血清PSA不是前列腺癌特有的。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置導尿、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清PSA值。
血清PSA與年齡和種族有密切關(guān)系。一般40歲以后血清PSA會升高，不同種族的人群PSA水平也不相同。血清PSA值和前列腺體積相關(guān)，但血清PSA與BPH的相關(guān)性為0.30ng/ml，與前列腺癌為3.5ng/ml。血清PSA可以作為前列腺癌穿刺活檢的指征。一般臨床將PSA≥4ng/ml作為分界點。血清PSA作為一項危險因素可以預(yù)測BPH的臨床進展，從而指導治療方法的選擇。
5、超聲檢查
超聲檢查可以了解前列腺形態(tài)、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度，以及殘余尿量。經(jīng)直腸超聲還可以精確測定前列腺體積(計算公式為0.52×前后徑×左右徑×上下徑)。另外，經(jīng)腹部超聲檢查可以了解泌尿系統(tǒng)(腎、輸尿管)有無積水、擴張，結(jié)石或占位性病變。
6、尿流率檢查
尿流率有兩項主要指標(參數(shù))：最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更為重要。但是最大尿流率減低不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低。還需結(jié)合其他檢查，必要時行尿動力學檢查。最大尿流率存在著很大的個體差異和容量依賴性，因此尿量在150-200ml時進行檢查較為準確，必要時可重復檢查。
治療部分
一、觀察等待 (watchful waiting)
觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式指導、隨訪等。因為BPH是前列腺組織學一種進行性的良性增生過程，其發(fā)展過程較難預(yù)測，經(jīng)過長時間的隨訪，BPH患者中只有少數(shù)可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。因此，對于大多數(shù)BPH患者來說，觀察等待可以是一種合適的處理方式，特別是患者生活質(zhì)量尚未受到下尿路癥狀明顯影響的時候。
(一) 適應(yīng)癥
輕度下尿路癥狀(I-PSS評分≤7)的患者，以及中度以上癥狀(I-PSS評分≥8)同時生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。
接受觀察等待之前，患者應(yīng)進行全面檢查(初始評估的各項內(nèi)容)以除外各種BPH相關(guān)合并癥。
(二)觀察等待的內(nèi)容
1、患者教育
應(yīng)該了解BPH疾病相關(guān)知識,包括下尿路癥狀和BPH的臨床進展，特別應(yīng)該了解觀察等待的效果和預(yù)后。同時還應(yīng)該提供前列腺癌的相關(guān)知識。BPH患者通常更關(guān)注前列腺癌發(fā)生的危險，研究結(jié)果顯示有下尿路癥狀人群中前列腺癌的檢出率與無癥狀的同齡人群無差別。
2、生活方式的指導：
適當限制飲水可以緩解尿頻癥狀，例如夜間和出席公共社交場合時限水。但每日水的攝入不應(yīng)少于1500毫升。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，因此應(yīng)適當限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。指導排空膀胱的技巧，如重復排尿等。精神放松訓練，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開。膀胱訓練，鼓勵患者適當憋尿，以增加膀胱容量和排尿間歇時間。
合并用藥的指導。BPH患者常因為合并其它全身性疾病同時使用多種藥物，應(yīng)了解和評價這些合并用藥的情況，必要時在醫(yī)師的指導下進行調(diào)整以減少合并用藥對泌尿系統(tǒng)的影響。治療同時存在的便秘
BPH患者藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路癥狀，長期目標是延緩疾病的臨床進展，預(yù)防合并癥的發(fā)生。在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標。
1、α-受體阻滯劑
①α-受體阻滯劑的作用機制和尿路選擇性：
α-受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。體外實驗已經(jīng)證實α1受體在前列腺和膀胱頸的分布，但尚未在體內(nèi)實驗中證明α1受體亞型的確切分布和作用。根據(jù)尿路選擇性可將α-受體阻滯劑分為非選擇性α受體阻滯劑(酚芐明)、選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高選擇性α1受體阻滯劑(可多華)。
②推薦意見：
α-受體阻滯劑適用于有下尿路癥狀的BPH患者。推薦坦索羅辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的藥物治療。不推薦哌唑嗪以及非選擇性α受體阻滯劑酚芐明治療BPH。
③臨床療效：
α-受體阻滯劑治療后48小時即可出現(xiàn)癥狀改善，但采用I-PSS評估癥狀改善應(yīng)在用藥4-6周后進行。連續(xù)使用α-受體阻滯劑1個月無明顯癥狀改善則不應(yīng)繼續(xù)使用。
BPH患者的基線前列腺體積和血清PSA水平不影響α-受體阻滯劑的療效，同時α-受體阻滯劑也不影響前列腺體積和血清PSA水平。
美國泌尿外科學會BPH診療指南制定委員會采用特殊的Bayesian技術(shù)進行總結(jié)的結(jié)果顯示，各種α-受體阻滯劑的臨床療效相近，副作用有一定的不同。如坦索羅辛引起心血管系統(tǒng)副作用的發(fā)生率較低，但是逆行射精的發(fā)生率較高。
④α-受體阻滯劑治療急性尿潴留
臨床研究的結(jié)果顯示急性尿潴留BPH患者接受α-受體阻滯劑治療后成功拔除尿管的機會明顯高于安慰劑治療。
⑤副作用
常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中。
下尿路癥狀是BPH患者的切身感受，最為患者本人所重視。由于患者的耐受程度不同，下尿路癥狀及其所致生活質(zhì)量的下降是患者尋求治療的主要原因。因此，下尿路癥狀以及生活質(zhì)量的下降程度是治療措施選擇的重要依據(jù)。患者應(yīng)充分了解觀察等待、藥物治療、外科治療在內(nèi)的各種治療方法的療效與副作用。
1、手術(shù)治療的適應(yīng)證
中/重度BPH患者，下尿路癥狀已明顯影響患者的生活質(zhì)量者可選擇手術(shù)治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，可以考慮手術(shù)治療。
當BPH患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥時，建議采用手術(shù)治療：
反復尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)
反復血尿，5-α還原酶抑制劑治療無效
反復泌尿系感染
膀胱結(jié)石
繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)
BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應(yīng)當考慮手術(shù)治療。殘余尿量和最大尿流率的測定對BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的參考價值，但因其重復測量的不穩(wěn)定性、個體間的差異以及不能鑒別下尿路梗阻和膀胱收縮無力等因素，目前認為不能單獨作為手術(shù)治療的指證。
醫(yī)師選擇何種治療方式會尊重患者的意愿。手術(shù)方式的選擇應(yīng)會綜合考慮醫(yī)生的治療經(jīng)驗、患者的意見、前列腺的大小以及患者的伴發(fā)疾病和全身狀況。
2、手術(shù)治療的方式
BPH治療效果主要反映在患者主觀癥狀(如I-PSS評分)和客觀指標(如最大尿流率)的改變。治療方法的評價則應(yīng)考慮治療效果，并發(fā)癥以及社會經(jīng)濟條件等綜合因素。
(1)常規(guī)手術(shù)
標準的手術(shù)治療方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TUIP)以及開放性前列腺摘除術(shù)。目前TURP仍是BPH治療的最佳方式。各種外科手術(shù)方法的治療效果與TURP接近或相似，但適用范圍和并發(fā)癥有所差別。作為TURP或TUIP的替代治療手段，經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)或等離子雙極電切(PKVP)目前也應(yīng)用于外科治療。所有上述各種治療手段均能夠改善BPH患者70以上的下尿路癥狀。
① TURP
主要適用于治療前列腺體積在80ml以下的BPH患者，根據(jù)醫(yī)生的技術(shù)熟練程度適當放寬對前列腺體積的限制。因沖洗液吸收過多導致的血容量擴張及稀釋性低鈉血癥(經(jīng)尿道電切綜合征)的發(fā)生率約2。經(jīng)尿道電切綜合征的危險因素有術(shù)中出血多、手術(shù)時間長和前列腺體積大等。TURP手術(shù)時間延長，經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生風險明顯增加。需要輸血的幾率約2-5。手術(shù)后各種合并癥的發(fā)生率：尿失禁1-2.2，逆行射精65-70，膀胱頸攣縮約4，尿道狹窄約3.8。
② TUIP
適用于前列腺體積小于30ml，且無中葉增生的患者。TUIP治療后患者下尿路癥狀的改善程度與TURP相似。與TURP相比，并發(fā)癥更少，出血及需要輸血危險性降低，逆行射精發(fā)生率低、手術(shù)時間及住院時間縮短。但遠期復發(fā)率較TURP高。
③開放性前列腺摘除術(shù)
主要適用于前列腺體積大于80ml的患者，特別是合并膀胱結(jié)石、或合并膀胱憩室需一并手術(shù)者。常用術(shù)式有恥骨上前列腺摘除術(shù)和恥骨后前列腺摘除術(shù)。需要輸血的幾率高于TURP。手術(shù)后各種合并癥的發(fā)生率：尿失禁約1，逆行射精約80，膀胱頸攣縮約1.8，尿道狹窄約2.6。
④TUVP
適用于凝血功能較差以及前列腺體積較小的BPH患者。是TUIP或TURP的另外一種選擇。遠期并發(fā)癥與TURP相似。
⑤PKVP
使用雙極等離子電切系統(tǒng)，以單極電切相似的方式進行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。由于采用生理鹽水為術(shù)中沖洗液，術(shù)中出血及經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生率減少。
3、聯(lián)合藥物治療
聯(lián)合藥物治療是指聯(lián)合應(yīng)用α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療BPH。
(1)推薦意見
聯(lián)合藥物治療適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀的BPH患者。BPH臨床進展危險較大的患者更適合聯(lián)合治療。采用聯(lián)合治療前應(yīng)充分考慮具體患者BPH臨床進展的危險性、患者的意愿、經(jīng)濟狀況、聯(lián)合治療帶來的費用增長等。
(2)臨床療效
目前的研究結(jié)果證實了聯(lián)合治療的長期臨床療效。研究結(jié)果顯示與安慰劑相比，多沙唑嗪和非那雄胺均顯著降低BPH臨床進展的危險;而多沙唑嗪和非那雄胺的聯(lián)合治療進一步降低了BPH臨床進展的危險。由于研究涉及患者的平均前列腺體積為31ml，其中前列腺體積小于40ml的患者占69，因此進一步分析不同前列腺體積患者的治療效果與臨床進展的風險有助于BPH的治療選擇。
2、5-α還原酶抑制劑
5-α還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。目前在我國應(yīng)用的5-α還原酶抑制劑包括非那雄胺(Finasteride)和依立雄胺(Epristeride)。
(1)評價
非那雄胺適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀的BPH患者，不適用于僅有下尿路癥狀而無前列腺體積增大的患者。
對于具有BPH臨床進展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的臨床進展，如發(fā)生尿潴留或接受手術(shù)治療。應(yīng)該告知患者如果不接受治療可能出現(xiàn)BPH臨床進展的危險，同時也應(yīng)充分考慮非那雄胺治療帶來的副作用和較長的療程。
(2)臨床療效：
研究表明非那雄胺對前列腺體積較大(≥40ml)和/或血清PSA水平較高(PSA≥1.4ng/ml)的患者治療效果更好。非那雄胺的長期療效已得到證實，隨機對照試驗的結(jié)果顯示使用非那雄胺6個月后獲得最大療效。連續(xù)藥物治療6年療效持續(xù)穩(wěn)定。
多項研究顯示非那雄胺能減少BPH患者血尿的發(fā)生率。研究的資料顯示經(jīng)尿道前列腺電切(TURP)術(shù)前應(yīng)用非那雄胺(5mg/日，4周以上)能減少前列腺體積較大BPH患者TURP術(shù)中的出血量。
(3)副作用：
非那雄胺最常見的副作用包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛等。
(4)非那雄胺影響血清PSA水平：
非那雄胺能降低血清PSA的水平，服用非那雄胺每天5mg持續(xù)1年可使PSA水平減低50。對于應(yīng)用非那雄胺的患者，將其血清PSA水平加倍后，不影響其對前列腺癌的檢測效能。
微創(chuàng)治療
1、經(jīng)尿道微波熱療(TUMT)
各種微波治療儀的原理相似。超過45℃為高能療法。適用于不能接受外科手術(shù)的高危患者，對一般患者不推薦作為一線治療方法。TUMT熱療可部分改善BPH患者的尿流率和下尿路癥狀。
2、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)(TUNA)
TUNA是一種簡單安全的治療方法。適用于不能接受外科手術(shù)的高危患者。
對一般患者不推薦作為一線治療方法。術(shù)后下尿路癥狀改善約50-60，Qmax平均增加約40-70，3年需要接受TURP約20。遠期療效有待進一步觀察。
3、前列腺支架
前列腺支架是通過內(nèi)窺鏡放置在前列腺部尿道的金屬(或聚亞氨脂)裝置。可以緩解BPH所致下尿路癥狀。僅適用于具有外科治療適應(yīng)證的高危患者，可以作為導尿的一種替代治療方法。常見并發(fā)癥有支架移位、鈣質(zhì)沉著、支架閉塞、感染、慢性疼痛等。
4、其他療法
在BPH的治療選擇中高能聚焦超聲(HIFU)、經(jīng)尿道前列腺氣囊擴張以及前列腺酒精注射等化學消融治療的長期療效不確定，同時沒有明確的證據(jù)支持這些技術(shù)手段做為BPH的治療選擇。
激光治療
前列腺激光治療療效肯定的方式有經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)和經(jīng)尿道前列腺激光凝固術(shù)等。通過組織汽化或組織的凝固性壞死后的遲發(fā)性組織脫落達到解除梗阻的目的。
(1)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLR)
Ho:YAG激光所產(chǎn)生的峰值能量可導致組織的汽化和前列腺組織的精確和有效的切除。HoLRP術(shù)后留置導尿時間短。術(shù)后排尿困難是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10，75-80的病人出現(xiàn)逆行射精。
(2)經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)(VLAP)
與前列腺電汽化術(shù)相似，用激光能量汽化前列腺組織，以達到外科治療的目的。短期IPSS評分、尿流率、生活質(zhì)量指數(shù)的改善與TURP相當。術(shù)后尿潴留而需要導尿的發(fā)生率高于TURP。手術(shù)后無病理組織。長期療效尚待進一步研究。
(3)經(jīng)尿道間質(zhì)激光凝固術(shù)(ILC)
光纖尖端與前列腺組織之間保持約2mm的距離，能量密度足夠凝固組織，但不會汽化組織。被凝固的組織最終會壞死，脫落，從而減輕梗阻。優(yōu)點在于其操作簡單，出血風險以及水吸收率低。術(shù)后需要導尿的尿潴留發(fā)生率是21，明顯高于TURP(5);術(shù)后尿路刺激癥狀發(fā)生率(66)也明顯高于TURP(15)，其原因有待于進一步研究。BPH是一種進展性疾病，部分患者最終需要外科治療來解除下尿路癥狀及其對生活質(zhì)量所致的影響和并發(fā)癥。
老年人前列腺增生怎么治療?
前列腺增生一定要到門診找醫(yī)生，然后根據(jù)臨床癥狀、查體以及化驗檢查來區(qū)別一下嚴重程度，采取不同的治療方式，如果前列腺體積并不大，臨床癥狀也不重，可以采取等待觀察的方式。如果前列腺體積不大，癥狀也不重，只是夜尿增多，可以吃一些α受體阻斷劑或者中草藥治療。如果前列腺體積非常大，臨床癥狀也比較...
前列腺增生的最佳治療方法前列腺增生要手術(shù)嗎?
前列腺增生的病因主要包括過度的性生活和手淫，導致性器官充血，前列腺組織持久郁血而增大。此外，前列腺慢性炎癥未徹底治愈，或是尿道炎、膀胱炎、精阜炎等疾病，使前列腺組織充血而增生。酗酒、長期飲酒、嗜食辛辣等刺激性食物刺激前列腺增生。缺乏體育鍛煉，動脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也...
什么是前列腺增生?
前列腺增生，亦稱前列腺良性肥大，是老年男性常見的健康問題之一。這一病癥的發(fā)生與老年人體內(nèi)性激素的不平衡密切相關(guān)。前列腺增生可能導致尿路梗阻，嚴重時甚至會影響腎功能，引發(fā)腎功能下降，極端情況下還可能造成尿毒癥。前列腺增生的早期癥狀可能包括尿頻，尤其是夜間排尿次數(shù)增加，每次排尿量減少。隨著病情...
如何治療前列腺增生
關(guān)于前列腺增生的原因迄今未能了解清楚。以前有人認為前列腺增生與過度的性生活、生活彌漫、后尿道炎癥未能徹底治療、尿道梗阻及睪丸功能異常有關(guān)。前列腺增生癥是老年男性患者常見的一種疾病，小孩前列腺不大，隨著性腺的發(fā)育，前列腺組織受雄激素刺激，腺組織增生肥大，50歲的男性30%以上有前列腺增生，60...
前列腺增生的治療方法
目前,治療良性前列腺增生主要有觀察等待、口服藥物、手術(shù)和微創(chuàng)治療等方法。每種方法都有各自的優(yōu)點和缺點,也都有相應(yīng)的適用范圍。觀察等待 觀察等待就是不服用任何藥物。對于癥狀輕微,不影響生活,也沒有并發(fā)癥的患者,由于疾病進展比較緩慢,可以選擇觀察等待。在觀察等待過程中,要注意改變不良生活方式,并...
前列腺增生怎么治療
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前列腺增生癥怎樣治療
日常生活同時應(yīng)注意戒煙忌酒，生活規(guī)律，加強鍛煉，才有利于疾病的康復。以上藥物你可以在當?shù)厮幍曩I到,自己在家治療即可,省錢方便,奇效實用。祝你早日康復！問題二：前列腺增生癥怎么治？？ 你好，出現(xiàn)尿液滴白可能是身體疾病發(fā)病時引起的不良反應(yīng)，還需謹防前列腺炎疾病。前列腺增生的治療方法包括有等待...
前列腺增生需要治療嗎?得了這個要怎么治療啊
對于沒有出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)的前列腺增生，一般無需給予特殊處理，只需要定期到醫(yī)院進行隨觀察。如果出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿等待、排尿費力等癥狀，需要積極用藥治療，比如可以選用坦索羅辛、特拉唑嗪等α-受體阻滯劑來松弛患者的尿道平滑肌，起到緩解膀胱口梗阻的作用，或者選用托特羅定、奧昔布寧等M受體拮抗劑來...
前列腺增生要吃什么藥?
前列腺增生與人體內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)，主要是前列腺內(nèi)層尿道腺和尿道下腺上皮細胞及基質(zhì)的增生，導致腺泡囊性擴張，結(jié)締組織和平滑肌節(jié)樣增生。因此，在治療方面，建議首先考慮使用中藥（如利尿消炎丸）進行治療。在日常飲食上，患者應(yīng)選擇清淡的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，這些食物富含維生素和礦物質(zhì)，有助...
如何診治前列腺增生癥?
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、下尿路癥狀(LUTS)為主的臨床癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻(BOO)。 組織學上BPH 的發(fā)病率隨年齡的增長而增加,最初通常發(fā)生在40歲以后,到60歲時大于50,80...
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鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 考慮前列腺肥大增生是中老年人常見的,主要表現(xiàn)為排尿困難,尿頻尿急尿不盡等小便癥狀,嚴重者出現(xiàn)尿潴留.具體到醫(yī)院檢查一下..建議:在醫(yī)生的指導下選擇適合的敏感藥物進行治療,如坦索羅辛膠囊和非那雄胺膠囊等,如果效果不明顯的話,可以考慮選擇微創(chuàng)手術(shù)治療.避免煙酒辛辣刺激性食物.注意保暖,不要憋尿,禁止久坐,適當?shù)捏w育鍛煉等.
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 前列腺增生西醫(yī)治療前列腺炎時運用了大量的抗生素,麻醉藥,鎮(zhèn)靜藥,引起陽萎早泄. 停用西藥麻醉藥,鎮(zhèn)靜藥,也就是一種治療了.運用中藥治療是患者的希望! 你可以試一試中西醫(yī)結(jié)合療法中藥《利尿消炎藥丸》.祝你早日健康
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 你好: 前列腺體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難的相關(guān)癥狀,即前列腺增生癥.前列腺增生的治療,以改善排尿癥狀,緩解并發(fā)癥,保護腎功能為主.而具體的治療,又分自我調(diào)節(jié)治療,藥物治療,手術(shù)治療,微創(chuàng)治療等.建議你及即時到正規(guī)醫(yī)院就診,在經(jīng)治醫(yī)生的指導下規(guī)范治療.祝你健康!l2
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 手術(shù)切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生癥的手術(shù)方式有以下幾種: 1、雙側(cè)睪丸切除術(shù),適用姑息性手術(shù); 2、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),適用姑息性手術(shù); 3、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù),適用于開放性手術(shù); 4、恥骨后前列腺切除術(shù),適用開放性手術(shù); 5、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù),適用開放性手術(shù). 雙側(cè)睪丸切除術(shù)是一種姑息性前列腺增生的手術(shù)療法,由于這種手術(shù)并不涉及位置深在的前列腺體,而是切除體表的睪丸,手術(shù)的創(chuàng)傷小,用時短,對病人的打擊亦小,因此是年老體弱,有重要臟器合并癥患者可供選擇的一種姑息手術(shù).這種手術(shù)通過去除睪丸使體內(nèi)男性激素幾近消失,可使患者的癥狀得到改善.
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 你好,前列腺增生癥的癥狀臨床上表現(xiàn)為 尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力,并能導致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥.建議到醫(yī)院確診,發(fā)現(xiàn)早治療!祝您健康 !
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 現(xiàn)今,治療前列腺增生的方法頗多,有藥物治療,也有手術(shù)治療.但一般說來,對于病情不重或高齡不能耐受手術(shù)者,藥物治療是首選《利尿消炎藥丸》,前列腺增生嚴重的話建議手術(shù)治療.平時注意不要久坐久站、不吸煙飲酒、不吃刺激性的食物、多喝水、多休息及早治療.
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 臨床上治療前列腺增生除了手術(shù)切除纖體外就是藥物纖列隆治療了.因為它是純中藥成份,而且治療效果很好.所以被很多患者信賴.
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 建議您采取抗生素+中藥治療,如諾氟沙星+寧泌泰膠囊,見效會快些,另外,平時,您一定要注意合理飲食,少吃生冷辛辣刺激性食物、保證充足的睡眠、做到勞逸結(jié)合、注意衛(wèi)生、多多鍛煉身體
鎮(zhèn)原縣熱處： ______ 養(yǎng)成及時排尿的習慣,因為憋尿可使尿液反流進入前列腺. 所以日常生活中有效預(yù)防前列腺炎.中藥治療是最安全有效的方法,像常用的前列活力之類的效果都很不錯.
