妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全怎么治療？
避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無(wú)心力衰竭癥狀，但主動(dòng)脈瓣返流嚴(yán)重且左心室擴(kuò)大明顯的患者。應(yīng)積極預(yù)防和治療心律失常和感染。梅毒性主動(dòng)脈炎應(yīng)給予全療程的青霉素治療，風(fēng)心病應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎。
人工瓣膜置換術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要手段，應(yīng)在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無(wú)明顯癥狀，故在病人無(wú)明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術(shù)；可密切隨訪，至少每六個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖一次。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時(shí)即應(yīng)手術(shù)治療。
1、瓣膜修復(fù)術(shù)：較少用，通常不能完全消除主動(dòng)脈瓣返流。僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣贅生物或穿孔。主動(dòng)脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤使瓣環(huán)擴(kuò)張所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。
2、人工瓣膜置換術(shù)：風(fēng)濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。機(jī)械瓣和生物瓣均可使用。手術(shù)危險(xiǎn)性和后期死亡率取決于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)展階段以及手術(shù)時(shí)的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴(kuò)大，長(zhǎng)期左心功能不全的患者，手術(shù)死亡率約10，后期死亡率約達(dá)每年5。盡管如此，由于藥物治療的預(yù)后較差，即使有左心功能衰竭亦應(yīng)考慮手術(shù)治療。
相對(duì)禁忌癥：
1、風(fēng)濕活動(dòng)未被控制或控制不足3個(gè)月；
2、心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期病人，心功能有所改善，仍爭(zhēng)取手術(shù)；
3、肝、腎功能或全身情況太差而不能經(jīng)受手術(shù)的患者；
4、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人已出現(xiàn)敗血癥并多處感染者不宜手術(shù)。人造心臟瓣膜的選擇：瓣膜置換手術(shù)中采用何種人造瓣膜應(yīng)根據(jù)具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業(yè)、體力、精神狀態(tài)，病人對(duì)瓣膜選擇的意見(jiàn)，患者的心肌情況和患者能否接受長(zhǎng)期的抗凝治療等。
生物瓣膜有良好的血液動(dòng)力學(xué)，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長(zhǎng)期抗凝治療，但是生物瓣膜的最大缺點(diǎn)是耐久性差。
因此生物瓣膜主要用于以下患者：
1、希望妊娠的育齡婦女；
2、就年齡而言，60歲以上患者應(yīng)首選生物瓣，50歲以下宜選擇機(jī)械瓣，這樣可以保證其耐久性并避免生物瓣在青少年中發(fā)生鈣化；
3、有出血性素質(zhì)和出血性疾病以及其它原因而不能接受長(zhǎng)期抗凝治療的患者；
4、根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)條件和保健條件，在農(nóng)村無(wú)法進(jìn)行抗凝治療者宜選用生物瓣；
5、三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關(guān)。
臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置換采用生物瓣膜比較理想。機(jī)械瓣的耐久性好，就目前情況來(lái)說(shuō)，無(wú)論何種材料制成的機(jī)械瓣植入心臟后，都需要患者終生抗凝治療。隨著整個(gè)心臟外科與體外循環(huán)技術(shù)的進(jìn)步，瓣膜外科手術(shù)安全性明顯提高。換瓣手術(shù)的死亡率目前在5左右，而且與人造瓣膜種類無(wú)明顯關(guān)系。
換瓣手術(shù)的主要危險(xiǎn)因素是：手術(shù)前病人身體狀態(tài)，主要是心臟代償功能與肺血管病變；附加心臟手術(shù)，例如換瓣同時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)者危險(xiǎn)性較大。目前，即使患者年齡偏大或再次手術(shù)也不十分困難。
嚴(yán)重的急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全迅速發(fā)生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導(dǎo)致死亡，故應(yīng)在積極內(nèi)科治療的同時(shí)，及早采用手術(shù)治療，以挽救患者的生命。術(shù)前應(yīng)靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴(kuò)張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥
充血性心力衰竭多見(jiàn)，并為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要死亡原因，一旦出現(xiàn)心功能不全的癥狀，往往在2～3年內(nèi)死亡。感染性心內(nèi)膜炎亦可見(jiàn)，栓塞少見(jiàn)。
圍產(chǎn)期主動(dòng)脈疾病如何治療
圍產(chǎn)期Stanford B型主動(dòng)脈夾層中有約60%發(fā)生在分娩以前,約40%發(fā)生在分娩后早期,且有部分患者還合并有升主動(dòng)脈瘤。 同樣在年齡小于40歲的婦女中主動(dòng)脈瘤也是罕見(jiàn),年輕女性罹患主動(dòng)脈瘤的情況中有50%都與懷孕有關(guān),通常是在孕晚期。在治療圍產(chǎn)期主動(dòng)脈疾病的患者時(shí),心臟外科醫(yī)生需要考慮到同時(shí)挽救兩個(gè)人的生命。
毛細(xì)血管搏動(dòng)癥怎么治療
毛細(xì)血管搏動(dòng)癥治療，主要在于先對(duì)毛細(xì)血管搏動(dòng)癥這種癥狀進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以判斷引起這種癥狀的病因，一般出現(xiàn)這種情況是由于脈壓差增大所導(dǎo)致，是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全周圍的血管癥之一，也常見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血，還可以見(jiàn)于蔓狀的血管瘤，以及妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等情況。所以，主要治...
什么是心臟瓣膜狹窄如題謝謝了
急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于左心室代償性擴(kuò)大或肥厚尚未形成，可能導(dǎo)致急性肺水腫、低血壓，甚至休克，需要緊急藥物治療和擇期手術(shù)治療。慢性主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者由于左心室功能的代償作用可能在10至30年內(nèi)無(wú)癥狀，但嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全未接受手術(shù)治療的患者，10年存活率僅為70%，合并心衰或心絞痛的患者有50%...
主動(dòng)脈瓣二葉怎么治療
主動(dòng)脈瓣二葉怎么治療，主要是癥狀比較輕、狹窄不重的病人，可以不需要手術(shù)治療，可以采取內(nèi)科的藥物治療。預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，例如風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動(dòng)要預(yù)防風(fēng)濕熱，定期的超聲復(fù)查；另外頻發(fā)房性早搏的時(shí)候可以給予抗心律失常的藥物，而且預(yù)防房顫的發(fā)生。心絞痛的時(shí)候可以考慮試試硝酸酯類的藥物；...
懷孕6個(gè)月查出心臟病隨時(shí)猝死,專家冒險(xiǎn)手術(shù),1個(gè)月后順利生產(chǎn)
河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生看到當(dāng)?shù)氐臋z查后，立即將其收住院。住院后查心電圖示：異位心律；快心室率型心房顫動(dòng)；部分導(dǎo)聯(lián)ST-T異常。其他各項(xiàng)檢查結(jié)果最終確診：1、宮內(nèi)孕25+4周合并 風(fēng)濕性心臟病 心功能4級(jí);2、先天性心臟房間隔缺損；3、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全；4、中度肺動(dòng)脈高壓；5、主動(dòng)脈瓣...
不適合自然分娩的幾種疾病
6妊娠合并心臟病 先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈狹窄，馬凡綜合征等;風(fēng)濕性心臟病如二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及狹窄等;妊娠期特 發(fā)的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心臟病、圍生期心肌病等。這些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，...
孕期小知識(shí)
1、胎兒畸形:長(zhǎng)期反復(fù)低熱可能會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧或者造成胎兒心血管系統(tǒng)紊亂進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟病如房間隔缺損、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,此外還可能造成胎兒骨質(zhì)病變?nèi)绨l(fā)生佝僂病等。2、腦萎縮:低熱導(dǎo)致孕婦代謝加快可能造成孕婦缺氧,傳導(dǎo)到胎兒就可能造成胎兒因?yàn)槿毖醵a(chǎn)生腦部血管痙攣出現(xiàn)腦萎縮等情況,這會(huì)極大的影響...
馬凡氏綜合征是一種什么疾病?
治療 目前尚無(wú)特效治療。有人主張應(yīng)用男性激素及維生素，對(duì)膠原的形成和生長(zhǎng)可能有利。對(duì)先天性心血管病變宜早期手術(shù)修復(fù)，對(duì)心功能不全、心律失常者宜內(nèi)科治療。一旦確診為合并有主動(dòng)脈瘤或心臟瓣膜關(guān)閉不全，則應(yīng)視情況考慮手術(shù)治療，因?yàn)樗幬锸遣荒苋コ瞬〉摹Ｓ捎趧?dòng)脈瘤有破裂出血的危險(xiǎn)，心臟瓣膜...
主動(dòng)脈夾層
如果合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈受累，同時(shí)需做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和Bentall's手術(shù)。（四）介入治療 目前Stanford B 型（相當(dāng)于DeBakeyIII型）的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù)，必要時(shí)外科手術(shù)治療。感覺(jué)比較全面的介紹主動(dòng)脈夾層啦，希望以上答復(fù)對(duì)你有所幫助。請(qǐng)采納。
妊娠合并肺栓塞癥狀
妊娠合并肺栓塞癥狀表現(xiàn)為多種多樣的臨床表現(xiàn)和體征，其中癥狀和體征的嚴(yán)重程度與栓子的大小及阻塞肺動(dòng)脈的程度有關(guān)。癥狀方面，患者多以起病突然，腦缺氧的一系列表現(xiàn)為主，如心血管虛脫、面色蒼白、出冷汗、衰弱、突然呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥、咯血等。腦缺氧癥狀包括患者極度焦慮不安、恐懼、淡漠、...
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
常德市槽數(shù)： ______ 如果只是中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,目前可以行剖腹產(chǎn)手術(shù).能不能夠耐受手術(shù)主要看心功能,建議超聲檢查,重點(diǎn)評(píng)價(jià)射血分?jǐn)?shù),目前您的癥狀可能與懷孕后血容量增加有關(guān),建議您妊娠完畢后定期復(fù)查心臟彩超,看看關(guān)閉不全是否進(jìn)行性發(fā)展.
常德市槽數(shù)： ______ 問(wèn)題分析:您好,這癥狀的話,避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,使用洋地黃類藥物,利尿劑以及血管擴(kuò)張劑,特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,有助于防止心功能的惡化.洋地黃類藥物亦可用于雖無(wú)心力衰竭癥狀,但主動(dòng)脈瓣返流嚴(yán)重且左心室擴(kuò)大明顯的患者.應(yīng)積極預(yù)防和治療心律失常和感染.梅性主動(dòng)脈炎應(yīng)給予全療程的青霉素治療,風(fēng)心病應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎.
常德市槽數(shù)： ______ 指導(dǎo)意見(jiàn):一般認(rèn)為若進(jìn)行超聲和核素兩類運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查,一旦發(fā)現(xiàn)病人運(yùn)動(dòng)耐力下降或有異常血?jiǎng)訉W(xué)變化則應(yīng)考慮手術(shù).
