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    2015年中國金森病治療指南

    帕金森病(Parkinson's disease)是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,其特征在于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的進(jìn)行性退變和路易小體形成,以及紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低和多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、動作遲緩、姿勢平衡障礙,以及嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運(yùn)動癥狀。我國65歲以上人群的總體患病率為1700/10萬,且隨年齡增長而升高,給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。近年來,無論是對帕金森病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識,還是對早期診斷生物學(xué)標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn),以及治療方法和手段的探索,都有了顯著的進(jìn)展。
    1. 治療原則
    1.1 綜合治療:帕金森病患者應(yīng)采取全面綜合的治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。藥物治療為首選,且是整個治療過程中的主要治療手段,手術(shù)治療則是藥物治療的補(bǔ)充。
    1.2 用藥原則:用藥應(yīng)達(dá)到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量的目標(biāo)。提倡早期診斷和治療,堅(jiān)持“劑量滴定”原則,以小劑量達(dá)到滿意臨床效果,避免或降低運(yùn)動并發(fā)癥尤其是異動癥的發(fā)生率。
    2. 藥物治療
    2.1 早期帕金森病的治療:早期治療應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療。藥物治療包括疾病修飾治療藥物和癥狀性治療藥物。疾病修飾治療藥物的目的是延緩疾病進(jìn)展。
    2.2 中晚期帕金森病的治療:中晚期帕金森病患者的治療一方面要繼續(xù)改善運(yùn)動癥狀,另一方面要妥善處理運(yùn)動并發(fā)癥和非運(yùn)動癥狀。
    3. 手術(shù)治療
    早期藥物治療顯效明顯,而長期治療的療效明顯減退,或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動波動及異動癥者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以明顯改善運(yùn)動癥狀,但不能根治疾病,術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療。
    4. 康復(fù)與運(yùn)動療法
    康復(fù)與運(yùn)動療法對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進(jìn)展可能都有一定的幫助。
    5. 心理疏導(dǎo)
    帕金森病患者多存在抑郁等心理障礙,抑郁可以發(fā)生在帕金森病運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前和出現(xiàn)之后,是影響患者生活質(zhì)量的主要危險因素之一,同時也會影響抗帕金森病藥物治療的有效性。
    6. 照料護(hù)理
    對帕金森病患者,科學(xué)的護(hù)理對維持患者的生活質(zhì)量十分重要。科學(xué)的護(hù)理往往對有效控制病情、改善癥狀起到一定的輔助治療作用,同時能夠有效地防止誤吸或跌倒等可能意外事件的發(fā)生。

    2015年中國金森病治療指南
    2.2 中晚期帕金森病的治療:中晚期帕金森病患者的治療一方面要繼續(xù)改善運(yùn)動癥狀,另一方面要妥善處理運(yùn)動并發(fā)癥和非運(yùn)動癥狀。3. 手術(shù)治療 早期藥物治療顯效明顯,而長期治療的療效明顯減退,或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動波動及異動癥者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以明顯改善運(yùn)動癥狀,但不能根治疾病,術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療。

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