什么是肝癌射頻消融術(shù)？
1、什么是射頻消融術(shù)治療肝癌？其原理是什么？
射頻消融在本質(zhì)上是一種主要利用射頻波為媒介的物理治療方法，是目前肝癌治療方法中最為先進(jìn)的物理治療方法之一。
射頻消融術(shù)主要工作原理是射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻波，借由電傳導(dǎo)及專業(yè)的關(guān)鍵導(dǎo)引電極引導(dǎo)至患者需要治療的部位，通過溫度的快速升高使細(xì)胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥、固縮，以致局部細(xì)胞無菌性壞死。在有效范圍內(nèi)，局部細(xì)胞將完全失去活性，相當(dāng)于對(duì)局部病灶實(shí)施了“切除”術(shù)。
射頻消融術(shù)因其療效高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，能夠控制住腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的病情，給肝癌患者們帶來存活的希望，是腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者們好的選擇。
2、目前常見肝臟腫瘤的治療方法。
目前，肝臟腫瘤主流的治療方法，主要包括開放手術(shù)、介入治療、射頻消融術(shù)等。在本質(zhì)上，手術(shù)、射頻消融屬于物理治療的范疇，而TACE則既有物理治療，又有化學(xué)治療，在效果上，更傾向于化學(xué)治療。兩種治療方法的區(qū)別在于：
物理治療：物理治療方法是最徹底的治療措施，應(yīng)用得當(dāng)，是全殲?zāi)[瘤細(xì)胞的效果。具體到手術(shù)方法包括：其一，當(dāng)然是手術(shù)的方法，將腫瘤組織移出體內(nèi)，也相當(dāng)于比較徹底的殲滅戰(zhàn)；其二，用局部升高溫度的方法，達(dá)到消滅的腫瘤的目的。局部升高溫度的方法很多，射頻消融術(shù)即是其中之一，也可以達(dá)到腫瘤組織徹底消滅的戰(zhàn)果。
化學(xué)治療：在患者不適合使用物理方法的情況下，可以選擇化學(xué)方法。化學(xué)治療方法絕大多數(shù)是能不徹底根除腫瘤細(xì)胞的，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)可以起到一定阻礙的效果，但無法實(shí)現(xiàn)“殲滅”。常見的，耳熟能詳?shù)模褪腔煛Ｒ愿鞣N藥物以通過干擾細(xì)胞的新陳代謝過程，影響細(xì)胞的生長(zhǎng)等方式，延緩其發(fā)展。
肝癌的治療，要配合自身免疫力的提升。物理或化學(xué)的治療方法，目的主要是直接消滅腫瘤細(xì)胞，但其實(shí)機(jī)體自身對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的清除或抑制生長(zhǎng)能力，所以如何利用好機(jī)體自身能力，加強(qiáng)自身免疫力也很重要。這些措施，主要是一些免疫調(diào)節(jié)措施。包括應(yīng)該保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，不要限制進(jìn)食的種類，保證蛋白（肉類等）的供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)狀況的維持，是免疫力的基本保證；其次，合理應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，如胸腺肽等，進(jìn)行主動(dòng)免疫調(diào)節(jié)；另外，傳統(tǒng)中醫(yī)藥等，在增加免疫力方面有重要作用，在不影響進(jìn)食的前提下，適當(dāng)服用，對(duì)抗腫瘤有一定的作用。
3、何種情況的肝癌應(yīng)優(yōu)先采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療？
在肝癌的治療方面，射頻消融術(shù)作為肝癌的一種新型治療方法，有其創(chuàng)傷小、消滅病灶徹底等技術(shù)上的先進(jìn)性，但并不是所有的肝癌治療都能選擇射頻消融，簡(jiǎn)單來講：
首先，依腫瘤的大小來判斷。射頻消融的主要作用機(jī)理是靠局部熱能實(shí)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞滅活。由于熱能的主要產(chǎn)生介質(zhì)是射頻消融針。從技術(shù)方面來看，目前商品化的射頻消融針的有效作用直徑一般不超過5厘米，最可靠的作用范圍為3厘米以內(nèi)。這就對(duì)腫瘤的大小有了具體要求。射頻消融的適應(yīng)癥：腫瘤最大直徑最好不超過3厘米。對(duì)于最大直徑5厘米以下的腫瘤，使用特殊消融針，或者多點(diǎn)布針，部分患者也會(huì)有較好的治療效果。
其次，腫瘤的位置很重要。因?yàn)樯漕l消融的主要作用機(jī)理是局部熱效應(yīng)，其對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用，但對(duì)正常組織也會(huì)有損傷。因此，治療過程中，是否能夠避免對(duì)正常組織、結(jié)構(gòu)的損傷是判斷是否適用射頻消融的依據(jù)之一。某些部位的腫瘤，就不適合射頻消融術(shù)。如腫瘤位于肝臟邊緣，與腸管等關(guān)系密切，或位于膽囊邊緣者，或者緊鄰膈肌等，局部高熱會(huì)致相鄰器官損傷，甚至導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，諸如此類病患就須選擇其他治療方法。
第三，治療效果不能保證的情況。為保證對(duì)腫瘤的有效熱殺傷，治療過程中，必須保證溫度達(dá)到目標(biāo)溫度，否則腫瘤細(xì)胞會(huì)有殘存，增加復(fù)發(fā)率。因此也需要排查治療過種中，有可能喪失熱能導(dǎo)致局部溫度無法達(dá)到目標(biāo)值的情況。比如，對(duì)于腫瘤位于大血管，如肝靜脈周圍的，血流的持續(xù)流動(dòng)，會(huì)致治療過程中熱能持續(xù)流失，局部溫度將無法達(dá)到目標(biāo)值，以致無法達(dá)到治療目標(biāo)。類似位置的腫瘤是射頻消融治療的相對(duì)禁忌癥，在有更優(yōu)方案的情況下不會(huì)選擇射頻消融。
第四，穿刺道出血的并發(fā)癥。即使患者適合做射頻消融術(shù)，也是存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的。由于消融針必須經(jīng)過部分肝臟到達(dá)目標(biāo)病灶，穿刺道出血是射頻消融最可能的并發(fā)癥之一。為保證穿刺的安全，患者的凝血功能必須相對(duì)正常，或者可以通過藥物被糾正。實(shí)踐中，如果腹水量巨大，肝臟與腹壁間距離加大，穿刺道出血等并發(fā)癥也會(huì)大大增加，不一一列舉。
但是，患者的病情并不是一成不變的，治療方案也是如此。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，會(huì)根據(jù)患者的身體情況、病灶情況，綜合選擇應(yīng)用治療方案，射頻消融可以相應(yīng)地用于治療初期、中期或后期，結(jié)合其他治療方法以達(dá)到最優(yōu)的治療結(jié)果。
4、大于3-5厘米的腫瘤，通過治療措施減小腫瘤體積后，也可以進(jìn)行射頻消融術(shù)并提高療效。
理論上，射頻消融術(shù)的效果主要與腫瘤體積有關(guān)，對(duì)于非適應(yīng)癥腫瘤（體積較大者，尤其大于5厘米者），只要能有效減少其體積，仍可能進(jìn)行射頻消融術(shù)。
按照腫瘤的性質(zhì)，主要分為原發(fā)性腫瘤（如肝癌）和繼發(fā)性腫瘤（如結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移），分別可采取不同的措施。
對(duì)于原發(fā)性腫瘤，一些化學(xué)的方法對(duì)縮小腫瘤有明顯效果。其中，首選介入栓塞治療。TACE治療后，通過減少腫瘤動(dòng)脈血供及局部化療，腫瘤的生長(zhǎng)受抑，敏感者腫瘤核心部分可以發(fā)生壞死，以致腫瘤體積縮小。經(jīng)過1個(gè)周期或2-3個(gè)周期的治療，如果監(jiān)測(cè)到腫瘤已縮小至射頻消融有效作用范圍內(nèi)，即可行射頻消融術(shù)。兩者結(jié)合進(jìn)行序貫治療，充分結(jié)合兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，可以減少治療次數(shù)，改善治療效果。其次，超聲引導(dǎo)下無水酒精注射等，也可以應(yīng)用于某些腫瘤，特別是動(dòng)脈供血不豐富者，通過局部化學(xué)殺傷，減小腫瘤體積，隨后進(jìn)行射頻消融術(shù)。
繼發(fā)性腫瘤，主要是轉(zhuǎn)移瘤，除非一些特殊類型者，大部分都需要全身或局部化療以控制腫瘤生長(zhǎng)。敏感者，腫瘤體積可以縮小，進(jìn)入射頻消融有效范圍者，即可進(jìn)行射頻消融術(shù)。
5、肝癌射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，常見治療路徑及選擇。
肝癌射頻消融術(shù)本質(zhì)上屬于介入治療的范疇，同樣具有介入治療一般具有的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。一般來講，絕大多數(shù)肝癌射頻消融治療都是在局部麻醉下經(jīng)皮膚進(jìn)行的，為減少治療過程中的不適，同時(shí)會(huì)給予一定量止痛及鎮(zhèn)靜藥物。就創(chuàng)傷程度來講，如果僅為單個(gè)病灶，皮膚僅需要針孔大小創(chuàng)面即可完成手術(shù)。
所以能以如此小的創(chuàng)傷完成治療過程，在于兩個(gè)因素：
（1）適應(yīng)癥的嚴(yán)格把握，不適合進(jìn)行射頻消融術(shù)的堅(jiān)決不勉強(qiáng)進(jìn)行；
（2）先進(jìn)的影像導(dǎo)航設(shè)備的幫助。
目前來講，治療一般在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，部分在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，或者在DSA設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行。影像設(shè)備技術(shù)的發(fā)展日新月異，保證了對(duì)射頻消融針穿刺過程的精確導(dǎo)航，保證了治療效果。
特殊情況下，治療也可以經(jīng)腹腔進(jìn)行，或者開腹，或者經(jīng)腹腔鏡引導(dǎo)。一些特殊部位的腫瘤，經(jīng)皮途徑可能無法進(jìn)行射頻消融術(shù)，但經(jīng)腹腔途徑可以進(jìn)行治療。如肝臟邊緣的腫瘤。不可否認(rèn)，經(jīng)腹途徑擴(kuò)大了射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥，但經(jīng)腹腔途徑的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過經(jīng)皮膚途徑，而且也需要進(jìn)行全身麻醉。對(duì)患者的全身情況有更高的要求，以保證手術(shù)的安全性。
總之，對(duì)患者來講，沒有最好的方法，只有最合適的方法。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，才能以最小的，最合理的創(chuàng)傷，取得最理想的治療效果。
肝癌射頻消融術(shù)適應(yīng)癥
肝癌的射頻消融治療，主要適用于早期肝癌，一般認(rèn)為體積較小的腫瘤，對(duì)于體積小于3cm的腫瘤，射頻消融的治療和手術(shù)切組織治療的效果是一樣的，也可以達(dá)到很好的治療效果，5年生存率也可以達(dá)到50%以上。射頻消融不僅僅適用于非常小的腫瘤，對(duì)于大的腫瘤一樣可以適用。對(duì)于肝硬化患者，由于手術(shù)切除可能造成肝臟...
射頻消融術(shù)治療肝癌效果如何
射頻消融是治療肝癌非常重要的手段，特別是對(duì)早期肝癌，即體積較小的肝癌，治療效果非常好。一般認(rèn)為直徑小于3cm的腫瘤，通過肝癌射頻消融治療，可以達(dá)到手術(shù)切除的效果，5年生存率有時(shí)可以達(dá)到50%-60%。肝癌射頻消融治療主要有兩種方法：1、經(jīng)皮射頻消融，恢復(fù)較快，也不用開刀，但是局限于對(duì)于肝臟表面的...
肝腫瘤射頻消融術(shù)是什么
射頻消融術(shù)（catheter radiofrequency ablation），是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。一般用于心臟疾病！近幾年開始在別的臟器使用！原理一樣，也是是腫瘤細(xì)胞凝固性壞死，從而達(dá)到消除腫瘤的目的！
治療肝腫瘤射頻消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)
(3) 肝移植前控制腫瘤生長(zhǎng)，肝腫瘤切除或移植后復(fù)發(fā);(4) 肝內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移癌，最大徑小于6cm;多發(fā)數(shù)目小于等于5個(gè)，其中1個(gè)最大徑4cm可分期治療;(5) 肝癌前病變或容易發(fā)生惡變的腫瘤(如腺瘤、增生結(jié)節(jié));(6) 肝功能分級(jí)A級(jí)或B級(jí)，部分C級(jí)經(jīng)保肝治療有明顯改善、腫瘤微小者 2、不適合做射頻消融的...
肝癌的治療方法有哪些
肝癌的常用治療方法如下：1、手術(shù)切除：首選方式，肝癌治療多采取手術(shù)切除為主的綜合治療；2、介入治療：采用介入方式使肝動(dòng)脈栓塞腫瘤萎縮，獲得手術(shù)機(jī)會(huì)；3、射頻消融術(shù)：腫瘤直徑﹤3cm，可采用射頻消融術(shù)；4、化療：適用于無手術(shù)指征和手術(shù)未徹底切除患者；5、生物靶向治療：理論上是目前最好的治療方法...
肝癌的微創(chuàng)手術(shù)
肝癌的微創(chuàng)手術(shù)是應(yīng)用影像學(xué)引導(dǎo)技術(shù)，在不切除腫瘤的情況下達(dá)到消除腫塊目的一大類治療方法，主要包括肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、氬氦刀冷凍消融術(shù)，放射性碘-125粒子植入術(shù)。肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)是肝癌首選的微創(chuàng)治療方法，這是將導(dǎo)管經(jīng)過肝動(dòng)脈插入到腫瘤供血靶動(dòng)脈以后注入適量的化療...
肝癌做射頻消融能治愈嗎
肝癌射頻消融術(shù)利用射頻電極產(chǎn)生的能量在人體形成回路，使溫度達(dá)到105℃，導(dǎo)致腫瘤局部蛋白凝固變性，從而使腫瘤得到消融的目的。其優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、精準(zhǔn)，以及可重復(fù)性。早期肝癌＜3cm的病灶可以進(jìn)行射頻消融，經(jīng)臨床證明與手術(shù)切除后的五年生存率相等。晚期肝癌通過射頻消融損毀作用，從而減少腫瘤細(xì)胞負(fù)荷，增加...
肝癌射頻消融治療徹底嗎
在臨床上，肝癌射頻消融術(shù)并不能完全達(dá)到根治肝癌的目的，因?yàn)樯漕l消融術(shù)的主要適應(yīng)癥目前是不宜手術(shù)的原發(fā)性肝癌，或者是經(jīng)過積極治療后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還有單個(gè)轉(zhuǎn)移的肝癌。一般可以通過超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)行射頻消融治療，這樣患者能獲得較好的臨床效果。因?yàn)樯漕l消融術(shù)手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，因此這種手術(shù)方法...
什么是射頻消融技術(shù)
射頻消融術(shù)可用于人體器官良、惡性實(shí)體腫瘤，目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融治療。治療過程簡(jiǎn)單 治療在局麻下進(jìn)行，治療時(shí)間約1-2小時(shí)，患者可一邊聽音樂看...
肝癌射頻消融術(shù)痛苦嗎
肝臟射頻消融術(shù)是通過皮膚，把消融針插入到肝內(nèi)腫瘤的內(nèi)部。手術(shù)多采用靜脈麻醉的方法，術(shù)中患者感覺不到疼痛，如果采用局部麻醉的方法，患者會(huì)感覺到疼痛。手術(shù)過程中多會(huì)使用止疼藥，患者也能夠耐受疼痛，手術(shù)之后患者多感覺肝區(qū)疼痛，持續(xù)可達(dá)一周左右，這是由于治療后肝組織炎性水腫、壞死導(dǎo)致的疼痛，...
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藤縣盈虧： ______ 射頻消融術(shù)(catheter radiofrequency ablation),是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù). 一般用于心臟疾病! 近幾年開始在別的臟器使用!原理一樣,也是是腫瘤細(xì)胞凝固性壞死,從而達(dá)到消除腫瘤的目的!
藤縣盈虧： ______ 適應(yīng)癥.消融治療有一定的適應(yīng)癥,符合條件的患者才可以進(jìn)行消融治療.適應(yīng)證:對(duì)直徑≤5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑≤3cm的3個(gè)以內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),無血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,肝功能Child-PughA或B級(jí)的早期肝癌患者,射頻或微波消融是外科手術(shù)以外的最好選擇.對(duì)單發(fā)腫瘤直徑≤3cm的小肝癌多可獲得根治性消融;酒精消融也可能達(dá)到同樣的目的.
