骨腫瘤的診斷及鑒別診斷
骨腫瘤的診斷及鑒別診斷是綜合判斷過(guò)程，需要臨床、影像及病理相結(jié)合。
一 、骨病患者的診斷我們需要鑒別：
1、腫瘤和非腫瘤。
2、腫瘤還是類腫瘤。
3、腫瘤是良性還是惡性。
4、腫瘤的來(lái)源。
5、腫瘤是原發(fā)的還是繼發(fā)的。
二、良惡性骨腫瘤的分類及鑒別診斷
1、分類
良性(55.7)：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨瘤、骨化性纖維瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤Ⅰ-Ⅱ級(jí)。
惡性(27.2)：骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、骨髓瘤、Ewing肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。
瘤樣病變(11.2 )：纖維異樣增殖癥、骨囊腫、嗜酸性肉芽腫。
2、鑒別診斷
三、原發(fā)骨腫瘤的特點(diǎn)：
1、發(fā)病率低，多為青少年。
2、以外科治療為主要手段，部分惡性腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤、尤文氏肉瘤等需配合化療、放療等其他治療。
3、良性腫瘤及類腫瘤(如下圖)行瘤體切除或囊內(nèi)切除，預(yù)后較好;中間型骨腫瘤復(fù)發(fā)率較高可采取邊緣外切除或廣泛及根治性切除生物或機(jī)械性重建;惡性腫瘤以姑息性手術(shù)、瘤段切除機(jī)械性重建或非外科為主的綜合治療。
4、以診斷為首，治療為后。
四、骨轉(zhuǎn)移瘤(見(jiàn)下圖)的特點(diǎn)：
1、發(fā)病率較高，多為中老年。
2、在骨腫瘤科就診的疾病比率逐年上升。
3、發(fā)病部位常為多發(fā)，診斷需綜合各臨床資料，臨床監(jiān)測(cè)的指標(biāo)復(fù)雜。
4、治療以綜合治療為主，治療重點(diǎn)在提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命時(shí)間。
五、骨轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：
1、多發(fā)性骨髓瘤：影像表現(xiàn)多為穿鑿樣改變，尤其以顱骨、骨盆、脊柱病灶更為明顯，尿本周蛋白常為陽(yáng)性，血清蛋白存在異常。
2、淋巴瘤：發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的淋巴瘤多為非霍奇金氏淋巴瘤，屬于Ⅳ期表現(xiàn)，預(yù)后較差，多為青少年，影像表現(xiàn)為彌漫性溶骨性破壞，可伴有或不伴有全身淋巴結(jié)的腫大。
3、尤文氏肉瘤：多為青少年患者，發(fā)病前有發(fā)熱病史，常伴有白細(xì)胞升高。影像表現(xiàn)多為溶骨性邊界不清的破壞。
4、孤立性骨轉(zhuǎn)移病灶：需與結(jié)核、骨巨細(xì)胞瘤、纖維肉瘤等相鑒別。
簡(jiǎn)述顱內(nèi)腫瘤的鑒別診斷。
顱內(nèi)腫瘤常需與顱內(nèi)炎癥如腦蛛網(wǎng)膜炎、化膿性與結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤、腦膿腫、慢性硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、高血壓腦病與腦梗死、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病、肉芽腫、真菌病、視神經(jīng)乳頭炎與球后視神經(jīng)炎等相鑒別。
腫瘤患者腹痛的鑒別診斷與治療
三、診斷與鑒別診斷 腫瘤引發(fā)的腹痛是一個(gè)常見(jiàn)的臨床癥狀,其診斷要有詳細(xì)的病史采集,全面的體格檢查,必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊的檢查,綜合分析,以期得到正確的診斷。 (一)病史 有無(wú)腫瘤病史,如有則應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)治療經(jīng)過(guò),目前疾病進(jìn)展情況,有無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。仔細(xì)詢問(wèn)腹痛發(fā)生的時(shí)間,發(fā)展的過(guò)程,有無(wú)誘因,腹痛的性質(zhì)與程度...
簡(jiǎn)述肺癌的鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則
鑒別診斷：1.球形病灶與浸潤(rùn)陰影 （1）肺結(jié)核球，需與周圍型肺癌鑒別，多見(jiàn)于年輕人，好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段，X線片上多表現(xiàn)為高密度影，可有鈣化，邊緣光滑，少有毛刺，壁較厚，內(nèi)壁光滑，常有周圍衛(wèi)星灶。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，痰找結(jié)核菌陽(yáng)性。而周圍型肺癌多見(jiàn)于老年人，可發(fā)生于任何部位，...
肛周腫瘤鑒別診斷
但皮膚上會(huì)出現(xiàn)潰瘍，且這些潰瘍較為淺表，邊緣略微隆起。通過(guò)活檢可以證實(shí)，非特異性潰瘍并非腫瘤，與其他可能的肛周腫瘤有著本質(zhì)的區(qū)別。綜上所述，肛周腫瘤鑒別診斷需要通過(guò)細(xì)致的觀察和專業(yè)的檢查，明確區(qū)分肛管疣、肛門瘙癢癥以及非特異性潰瘍等常見(jiàn)病癥，以便為患者提供正確的診斷和治療方案。
多發(fā)性骨髓瘤診斷和鑒別診斷
多發(fā)性骨髓瘤診斷和鑒別診斷一、癥狀和體征約20 的多發(fā)性骨髓瘤病人可以完全無(wú)癥狀,因體檢或其他疾病行血液學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)。而大多數(shù)病人有非特異性的癥狀如疲勞,乏力,虛弱,體重減輕或表現(xiàn)為因漿細(xì)胞異常增生影響
絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤鑒別診斷
卵巢惡性腫瘤與良性腫瘤的鑒別，是婦科領(lǐng)域中的重要議題。在理解兩者的區(qū)別時(shí)，我們必須仔細(xì)分析各自的特點(diǎn)和癥狀，以準(zhǔn)確診斷。本文將對(duì)卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷進(jìn)行詳細(xì)介紹，涉及子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)締組織炎、結(jié)核性腹膜炎、生殖道以外的腫瘤以及轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤等多個(gè)方面。通過(guò)詳細(xì)的分析和比較，我們將...
老年人非霍奇金惡性淋巴腫瘤鑒別診斷
胃腸道淋巴瘤的鑒別診斷同樣重要，需要與胃腸道癌進(jìn)行區(qū)分，它們的癥狀可能相似，但病理機(jī)制不同。如果腫瘤累及縱隔淋巴結(jié)，可能與肺癌或胸腺瘤混淆，這些疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和病理特點(diǎn)需仔細(xì)分析以明確診斷。此外，還要考慮急性與慢性白血病、惡性組織細(xì)胞增多癥等造血系統(tǒng)腫瘤，這些疾病雖然可能在臨床表現(xiàn)上與...
22歲腎上有腫瘤是怎么回事
腎上出現(xiàn)腫瘤也就是腎癌，雖然聽(tīng)起來(lái)很可怕，但是腎上出現(xiàn)腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，所以當(dāng)疾病沒(méi)有進(jìn)行確診的時(shí)候不要過(guò)度擔(dān)憂，要正視疾病，保持樂(lè)觀的態(tài)度去治療疾病。腎上有腫瘤的鑒別診斷 1.良性腫瘤 注意有無(wú)血尿，并行B超或CT檢查。2.腎癌(又稱腎細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌)注意發(fā)病年齡及有無(wú)...
骨腫瘤化療骨癌鑒別診斷依據(jù)有哪些
骨癌鑒別診斷是將骨癌與其他類似疾病進(jìn)行區(qū)分的過(guò)程，對(duì)于早期確診和早期治療具有積極的臨床意義。下面，我們將探討骨癌鑒別診斷的常見(jiàn)依據(jù)。首先，轉(zhuǎn)移癥狀是鑒別骨癌的關(guān)鍵。良性骨腫瘤一般不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移癥狀，而原發(fā)惡性骨腫瘤則易于發(fā)生各組織臟器及其它骨轉(zhuǎn)移。這意味著，如果患者出現(xiàn)不明原因的轉(zhuǎn)移癥狀，應(yīng)...
腸系膜腫瘤鑒別診斷
首先，慢性細(xì)菌性痢疾常有急性痢疾病史，通過(guò)多次新鮮糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌，抗菌治療有效。與腸系膜腫瘤鑒別診斷時(shí)，需注意是否存在相關(guān)病史及治療反應(yīng)。其次，結(jié)腸血吸蟲(chóng)病具有疫水接觸史，常伴隨肝脾腫大，直腸有肉芽腫現(xiàn)象，腸系膜腫瘤樣增生可能。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，孵化毛蚴陽(yáng)性。直腸鏡檢查在急性...
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
新樂(lè)市伺服： ______ (1) 骨肉瘤是惡性程度高的腫瘤,即使是分化較高的類型, 如皮質(zhì)旁骨肉瘤或硬化性... 骨肉瘤細(xì)胞直接形成類骨組織(類似膜性成骨),這是 診斷骨肉瘤的主要依據(jù).所形...
新樂(lè)市伺服： ______ 骨癌的診斷方法 1、放射學(xué)檢查 X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法.惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng),其形狀可呈陽(yáng)光放射狀,蔥皮樣及Codman三角. 2、病理檢查 病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查.常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開(kāi)活檢、冰凍切片、石蠟切片等. 3、放射性核素檢查 可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷. 4、CT與磁共振 能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高. 5、其他 骨肉瘤時(shí)血沉加快,成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高.
新樂(lè)市伺服： ______ 建議:對(duì)于良惡性骨腫瘤鑒別診斷這個(gè)問(wèn)題一定要重視.你提到良惡性骨腫瘤鑒別診斷的問(wèn)題,為你解答如下.通常增強(qiáng)CT能看出來(lái) 惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn) 歸納為:(1)多數(shù)腫瘤的病變區(qū)與正常骨界面不清,而范圍較廣泛.(2)多數(shù)病變區(qū)內(nèi)髓...
新樂(lè)市伺服： ______ 骨腫瘤一般多較堅(jiān)硬或硬韌,觸之有實(shí)體感 骨腫瘤的診斷有的比較容易,單憑臨床檢查即可作出初步診斷,如表淺部,位的骨瘤或骨軟骨瘤等,有的在x線片上有特點(diǎn),可根據(jù)典型的x線所見(jiàn)得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等;有的則...
新樂(lè)市伺服： ______ 骨腫瘤早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤對(duì)于醫(yī)生的診斷和治療以及病人的預(yù)后影響非常大,所以熟悉骨腫瘤的常見(jiàn)癥狀對(duì)于早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)就診是非常重要的.骨或關(guān)節(jié)的疼痛(包括脊椎...
新樂(lè)市伺服： ______ 建議:對(duì)于骨軟骨瘤鑒別診斷這個(gè)問(wèn)題一定要重視.你提到骨軟骨瘤鑒別診斷的問(wèn)題,為你解答如下.你好.骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤,是常見(jiàn)病.同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預(yù)后良好,惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高,至今尚無(wú)滿意的治療方法.惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的,從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán),淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼.還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn),但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治.
新樂(lè)市伺服： ______ 通常增強(qiáng)CT能看出來(lái) 惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn) 歸納為:(1)多數(shù)腫瘤的病變區(qū)與正常骨界面不清,而范圍較廣泛.(2)多數(shù)病變區(qū)內(nèi)髓腔被瘤細(xì)胞充填,界面不清.(3)骨膜反應(yīng)明顯,如蔥皮樣及與骨皮質(zhì)界面不清的放射狀骨針改變,嚴(yán)重時(shí)與皮質(zhì)難以區(qū)分.(4)骨腫瘤向周圍擴(kuò)展、延伸累及軟組織,使周圍軟組織腫脹、脂肪間隙消失,并可見(jiàn)到腫瘤組織以塊狀向軟組織內(nèi)延伸,與軟組織界面不清,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)周圍血管呈網(wǎng)狀增加.(5)部分病例可見(jiàn)瘤細(xì)胞超越關(guān)節(jié)面的軟骨板,波及關(guān)節(jié)與鄰近骨骼.(6)增強(qiáng)掃描多呈較明顯的不均勻或均勻強(qiáng)化.(7)病變部位多有壓痛并觸及較硬的腫塊.
新樂(lè)市伺服： ______ 一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等癥狀. 患部疼痛,關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹. 患部之關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)受限制. 患部皮膚潰爛. 患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感,因壓迫神經(jīng)血管. 發(fā)生病理性骨折或變形. 骨癌最典...
