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    甲狀腺癌發(fā)病率升高?冷靜面對(duì),科學(xué)處理

    甲狀腺癌的發(fā)病率這幾年持續(xù)升高,甲狀腺癌是目前我國(guó)發(fā)病率上升最快的腫瘤之一,甲狀腺癌以前是低發(fā)的,發(fā)病率低,2000年以前,女性惡性腫瘤中前20位里沒有甲狀腺癌,這幾年已經(jīng)進(jìn)入女性十大腫瘤之列,排名穩(wěn)定在第四、第五左右,尤其是江浙地區(qū)、京津地區(qū),有的地區(qū)甚至在女性腫瘤里面排名第一。這個(gè)趨勢(shì)不僅是我們國(guó)家存在,韓國(guó)、日本、歐美國(guó)家等,從70年代到目前,甲狀腺癌發(fā)病率上升了3~10倍。美國(guó)梅奧診所研究者指出,甲狀腺癌發(fā)病率增高,但甲狀腺乳頭狀癌的死亡率保持穩(wěn)定(1979年和2009年均為每十萬分之0.5例)。兩者之間差距上升,表明低風(fēng)險(xiǎn)癌癥被過度診斷和過度治療了。 河南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科劉善廷
    聽起來很恐怖,但這里有幾個(gè)特點(diǎn):1.腫瘤直徑2公分以上的甲狀腺癌發(fā)病率和30年前是一個(gè)水平的;2.甲狀腺癌死亡率沒有變化,還是0.5/10萬,3.增長(zhǎng)病例是以乳頭狀癌為主的;4.美國(guó)西部甲狀腺未分化癌發(fā)病率下降了。 成像技術(shù)的進(jìn)步,包括超聲、CT和MRI成像技術(shù)在內(nèi)的高新技術(shù)可以檢測(cè)到非常小的甲狀腺結(jié)節(jié),其中有許多是生長(zhǎng)緩慢的甲狀腺乳頭狀癌。另外隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人民生活水平的提高,人們對(duì)健康越來越重視,人們不會(huì)再等到頸部腫塊很大才去就診了,取而代之的是人們主動(dòng)去體檢進(jìn)而發(fā)現(xiàn)了幾毫米的甲狀腺結(jié)節(jié),這是科技、醫(yī)學(xué)進(jìn)步的表現(xiàn),也是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的升高伴隨著甲狀腺癌檢出率的升高,這些原因均造成了甲狀腺癌發(fā)病率的升高。
    新技術(shù)可以檢測(cè)到小至2毫米的甲狀腺結(jié)節(jié),其中有許多是甲狀腺癌中最為惰性的甲狀腺乳頭狀癌。這些甲狀腺癌被認(rèn)為永遠(yuǎn)不可能引起癥狀、導(dǎo)致死亡。但是問題就來了,什么樣的癌是對(duì)生命無影響的呢?因?yàn)槲⑿〖谞钕偃轭^狀癌也有一部分可以早期發(fā)生轉(zhuǎn)移,臨床上可以見到一部分患者甚至是以頸部淋巴結(jié)腫大來就診的,彩超檢查也只能發(fā)現(xiàn)甲狀腺的小結(jié)節(jié),而它已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
    甲狀腺結(jié)節(jié)彩超TI-RADS分級(jí)是近年來為了提供一個(gè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)而提出了診斷方法,是基于甲狀腺超聲影像表現(xiàn)來評(píng)分的,其評(píng)價(jià)指標(biāo)有結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲性質(zhì)、鈣化情況、血供、彈性等,經(jīng)過臨床觀察,是較好的評(píng)價(jià)方法。彩超將TI-RADS分級(jí)如下:0級(jí):臨床疑似病例超聲無異常所見,需要追加其它檢查。1級(jí):陰性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化。2級(jí):檢查所見為良性,惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%,均需要臨床隨訪。3級(jí):可能良性,惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為2%,可能需要穿刺活檢。4級(jí):惡性的可能比例為5~50%需要結(jié)合臨床診斷!5級(jí):提示癌的可能性最大,<95%。6級(jí):細(xì)胞學(xué)檢出癌癥。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)有如下聲像圖表現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮為分化型甲狀腺癌的可能:①不均勻低回聲單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),縱徑大于橫徑,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清楚,無完整包膜,無暈環(huán);②結(jié)節(jié)有偽足、蟹足樣改變或毛刺狀外突,或有腫大淋巴結(jié);③結(jié)節(jié)中有砂粒樣或粗糙不規(guī)則鈣化強(qiáng)回聲及后方聲衰減;④結(jié)節(jié)邊緣模糊,出現(xiàn)高速血流,血流信號(hào)增加或血流流向紊亂。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生術(shù)前能夠評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。當(dāng)提示為惡性時(shí),大部分人是不能承受壓力進(jìn)而要求手術(shù),盡管癌灶很小。對(duì)于心理素質(zhì)較好的人來講,微小癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移者也可以嚴(yán)密觀察。 p=
    目前的技術(shù)只能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,而不能判斷哪些是永遠(yuǎn)不會(huì)引發(fā)癥狀或死亡低危甲狀腺微小乳頭癌。所以有待發(fā)展一種新技術(shù)能夠?qū)⒌臀N⑿〖谞钕偃轭^狀癌區(qū)分出來,從而避免這部分患者接受不必要的治療。在目前的技術(shù)水平下,需要醫(yī)生與患者就治療與否進(jìn)行共同探討。

    甲狀腺癌發(fā)病率升高?冷靜面對(duì),科學(xué)處理
    甲狀腺癌的發(fā)病率這幾年持續(xù)升高,甲狀腺癌是目前我國(guó)發(fā)病率上升最快的腫瘤之一,甲狀腺癌以前是低發(fā)的,發(fā)病率低,2000年以前,女性惡性腫瘤中前20位里沒有甲狀腺癌,這幾年已經(jīng)進(jìn)入女性十大腫瘤之列,排名穩(wěn)定在第四、第五左右,尤其是江浙地區(qū)、京津地區(qū),有的地區(qū)甚至在女性腫瘤里面排名第一。這個(gè)趨...

    20多歲小伙患甲狀腺癌,2年復(fù)發(fā)3次,得病后應(yīng)該如何治療?
    治療期間,一定要注意休息,飲食上要吃容易消化的,少食多餐。然后避免進(jìn)食一些含碘量較高的食物,如海帶和紫菜等。甲狀腺的治療方法有藥物治療,一般性治療以及手術(shù)治療。藥物治療可以服用糖皮質(zhì)激素,甲狀腺激素以及抗甲狀腺藥。如果要用手術(shù)治療的話,這種情況一般屬于非常嚴(yán)重的腫瘤患者。另外的一般性治療...

    為何甲狀腺癌日益高發(fā)?好心提醒:4大誘因難脫干系,請(qǐng)及時(shí)避開
    幸運(yùn)的是,甲狀腺癌的發(fā)病率雖然比較高,但是大多數(shù)預(yù)后效果比較好,但前提是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此,不管是 健康 人群,還是甲狀腺癌高危人群,都要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,同時(shí)養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,占據(jù)主動(dòng)權(quán),取得良好的預(yù)后效果。#謠零零計(jì)劃# #向癌癥說不# #科學(xué)真...

    甲狀腺癌好不好治?
    所以患有甲狀腺癌的患者還需要及時(shí)的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,并進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療,以挽救患者的生命。

    甲狀腺癌能活多久?
    有效的治療手段包括手術(shù)切除和碘131治療。手術(shù)切除是通過移除腫瘤組織來直接治療甲狀腺癌。碘131治療則利用放射性碘來摧毀癌細(xì)胞,通常在手術(shù)后進(jìn)行,以清除可能殘留的癌細(xì)胞。這些治療方法的選擇和組合取決于患者的具體情況,包括癌癥的類型、擴(kuò)散程度以及患者的整體健康狀況。值得注意的是,盡管未分化型甲狀腺...

    甲狀腺癌手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)
    甲狀腺癌的發(fā)病率在逐年升高,外科手術(shù)切除是改善其預(yù)后的最有效策略。由于甲狀腺癌根治性手術(shù)創(chuàng)傷較大,因此護(hù)理工作在手術(shù)療效和患者預(yù)后方面越來越重要,精心的護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。總之,從生理、心理、健康等各方面對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理,,能有效減輕病情,推動(dòng)疾病的恢復(fù)。參考文獻(xiàn):[1] 黃雪輝,...

    為什么說甲狀腺癌是幸福癌
    救治機(jī)會(huì)比較大。惡性腫瘤對(duì)健康有很大威脅,甲狀腺癌尤其是小于1厘米的甲狀腺微小癌的發(fā)病率越來越高.不過在早期甲狀腺癌患者,經(jīng)過及時(shí)治療一般都能夠獲得比較好的治療效果,而且預(yù)后良好,所以有不人戲稱甲狀腺癌是最幸福的癌癥,意即如果一個(gè)人必須要得一種癌癥的話,那么希望是甲狀腺癌。

    沉默殺手:有多少甲狀腺癌被過渡診療?
    1999年,韓國(guó)政府發(fā)起全國(guó)性體檢計(jì)劃,結(jié)果甲癌發(fā)病率提高了15倍,但甲癌的死亡率卻沒有任何變化。在沒有挽救性命的情況下,早期篩查還應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行嗎? 對(duì)于大部分微小癌患者來說,觀察和檢測(cè)才是最合適的處理手段。但對(duì)于另一小部分患者,手術(shù)必不可少。問題是很難將中、高危病人從普通患者中篩查出來。國(guó)外提倡甲癌...

    甲狀腺疾病高發(fā),到底該如何防治?
    有研究指出:硒缺乏者,病發(fā)甲狀腺腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)增加,血清低硒會(huì)增加多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn),而適當(dāng)補(bǔ)硒,可以減輕甲狀腺濾泡膠質(zhì)潴留的發(fā)生。4.甲狀腺癌 我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:◎缺硒地區(qū)的總體甲狀腺疾病患病率顯著高于富硒地區(qū);◎甲狀腺癌患者的硒含量,顯著低于健康人群及甲狀腺其它疾病;◎人體...

    甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高嗎?容易癌變嗎?
    其實(shí)完全不用擔(dān)心,要知道甲狀腺結(jié)節(jié)確診為惡性的可能只有5%,其中單發(fā)結(jié)節(jié)的癌變可能性要更高一些。雖然醫(yī)學(xué)已經(jīng)如此發(fā)達(dá),但依然沒有明確甲狀腺結(jié)節(jié)的確切病因,只不過大多數(shù)和我們生活的飲食、生活環(huán)境、遺傳等因素有一定關(guān)系。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性很低,但我們依然要注意保護(hù)好自己,不能掉以輕心。

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