胃癌需要放療嗎？
目前惟一可治愈胃癌的手段仍是手術(shù)治療，然而由于早期胃癌癥狀不典型，在明確診斷時(shí)，大多數(shù)病人已處于進(jìn)展期，進(jìn)展期胃癌單獨(dú)手術(shù)治療失敗率高，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高達(dá)40~85，預(yù)防和控制局部復(fù)發(fā)是提高患者生存率的關(guān)鍵問(wèn)題，作為局部治療手段的放射治療因此成為一種選擇。
由于早期放療技術(shù)的局限性，腫瘤靶區(qū)難以勾畫(huà)、周?chē)舾信K器(肝、腎、脊髓、小腸等)的保護(hù)難以更好解決，支持療法的缺乏，嚴(yán)重毒副反應(yīng)的出現(xiàn)以及部分學(xué)者提出的放射敏感性的問(wèn)題等，曾認(rèn)為胃癌不適于放療，對(duì)胃癌很少采取放療。近年來(lái)，隨著治療觀念的轉(zhuǎn)換、支持療法的進(jìn)步、化療藥物的更新、基礎(chǔ)研究的深入，特別是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)，影像技術(shù)的快速發(fā)展，放射治療發(fā)生了突破性的進(jìn)展。
立體定向適形放療、三維調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)、CT模擬定位和治療計(jì)劃、借助MRT，PET-CT勾畫(huà)靶區(qū)、評(píng)價(jià)放療療效等放療技術(shù)和方法的應(yīng)用以及新的放射增敏劑和放射保護(hù)劑的應(yīng)用，極大的改善了放射治療精度，減少了正常組織損傷，為放療作為重要的局部治療手段再次進(jìn)入胃癌術(shù)后的輔助治療領(lǐng)域創(chuàng)造了條件，并在臨床應(yīng)用中獲得了良好效果。目前認(rèn)為胃和其它消化道器官一樣屬于放射相對(duì)敏感的組織，胃腺癌與其他上皮細(xì)胞惡性腫瘤一樣可能對(duì)放療較化療更敏感。
胃癌放射治療達(dá)4000~4500cGy后可以清除其照射野內(nèi)的亞臨床病灶。在常規(guī)分次照射中，大部分和全部胃、小腸、結(jié)腸受到4500cGy水平的中等劑量照射后，基本不發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。且小范圍照射甚至可以耐受6000cGy以上的劑量。在多年的臨床應(yīng)用中,放療以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三種主要方式參與了胃癌的輔助治療，并取得了一定的療效。
胃癌的術(shù)前放療是指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌，臨床上為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射，每次200cGy，5次/周，共4周，總量為4000cGy;停止放療10~14天后行手術(shù);術(shù)前放療能使60以上病人的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5.3~20。
胃癌的術(shù)中放療是指腫瘤切除后建立胃腸吻合前，針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的手術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射，以3000～3500cGy為宜。對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10;對(duì)原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無(wú)腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。
進(jìn)展期胃癌術(shù)后單獨(dú)應(yīng)用化療或放療均未能提高生存率。所以許多學(xué)者著眼于進(jìn)展期胃癌的術(shù)后聯(lián)合放化療，認(rèn)為對(duì)于進(jìn)展期胃癌病人，術(shù)后應(yīng)用放療聯(lián)合化療，放療可迅速殺死局部殘存癌細(xì)胞，提高腫瘤細(xì)胞局部控制率;化療抑制或消除亞臨床病灶的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)潛在轉(zhuǎn)移灶有殺傷作用，從而獲得滿意的生存率。胃癌術(shù)后聯(lián)合放化療這種模式是基于直腸癌輔助放化療的成功經(jīng)驗(yàn)。
在直腸癌，根治術(shù)后的同步放化療已成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。近年來(lái)在美國(guó)，根據(jù)INT0116試驗(yàn)以及隨后的多組評(píng)估試驗(yàn)證明，胃癌根治術(shù)后局部放療聯(lián)合以5-FU為基礎(chǔ)的化療明顯提高了進(jìn)展期胃癌術(shù)后的生存率，毒副反應(yīng)可接受。胃癌術(shù)后放療可適用于腫瘤分化差、腫瘤侵及漿膜、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤距切緣較近或切緣陽(yáng)性、胃癌姑息性切除或探查術(shù)后以及胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)等。
術(shù)后放療劑量以4500～5000cGy為宜，每次180～200cGy，5次/周。術(shù)后聯(lián)合放化療在美國(guó)已成為進(jìn)展期胃癌術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療。而在國(guó)內(nèi)胃癌術(shù)后放化療目前開(kāi)展尚不夠廣泛，有待于深入研究探討。我科已有成效地開(kāi)展了胃癌術(shù)后放化療的工作，正在進(jìn)一步積累病例進(jìn)行分析。
胃癌放療急性反應(yīng)有惡心、乏力、體重減輕等。在治療前和治療中要注意病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予適當(dāng)?shù)闹С种委煛Ｎ赴┓暖熗砥诓l(fā)癥包括脊髓、肝臟、腎及胃的放射性損傷。治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中注意對(duì)上述器官的保護(hù)，可以避免發(fā)生。
需要再次指出放療應(yīng)該是胃癌一個(gè)可耐受的有潛在益處的治療。
腫瘤跟癌癥都需要放化療嗎
腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。若良性腫若對(duì)身體有影響，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后一般不需要放化療；而惡性腫瘤即癌癥，是否需要進(jìn)行放化療不能一概而論，與腫瘤類型、大小、病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。此外，還應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織學(xué)類型決定術(shù)后進(jìn)行化療或放療，如為小細(xì)胞肺癌，單純手術(shù)治療效果...
胃癌需要放療嗎?
所以許多學(xué)者著眼于進(jìn)展期胃癌的術(shù)后聯(lián)合放化療，認(rèn)為對(duì)于進(jìn)展期胃癌病人，術(shù)后應(yīng)用放療聯(lián)合化療，放療可迅速殺死局部殘存癌細(xì)胞，提高腫瘤細(xì)胞局部控制率;化療抑制或消除亞臨床病灶的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)潛在轉(zhuǎn)移灶有殺傷作用，從而獲得滿意的生存率。胃癌術(shù)后聯(lián)合放化療這種模式是基于直腸癌輔助放化療的成功經(jīng)驗(yàn)。在...
癌癥中晚期放療和化療還有必要嗎
早期病人可以盡一切綜合治療方法和理念爭(zhēng)取治愈，中期病人通過(guò)這種多學(xué)科綜合治療，可以最大程度增加、提高治愈率。晚期病人要想盡一切辦法用有效手段，包括藥物治療，甚至有腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移病人，可以通過(guò)放療手段減輕癥狀、延緩病情、延長(zhǎng)生命。癌癥分期臨床上分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，通俗認(rèn)為就是早期、...
食道癌手術(shù)后需要放療嗎?
術(shù)后放療一般術(shù)后3-4周左右開(kāi)始進(jìn)行。在放療期間，患者要保證高熱量、高蛋白、高纖維素的優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。忌食過(guò)硬、過(guò)熱、辛辣等刺激性食物，也忌進(jìn)食過(guò)快。密切觀察放療引起的不良反應(yīng)，及時(shí)處理。食道癌手術(shù)后是否需要進(jìn)行放療，需要由食道癌患者的具體情況決定。如果食道癌術(shù)后周?chē)霈F(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則...
癌癥患者已經(jīng)做腫瘤切除手術(shù)了,為什么還要做放療和化療?
三、癌癌癥患者做了腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行放療和化療是屬于根治性治療為目的，其次癌癥患者發(fā)展到中晚期惡性腫瘤時(shí)，此時(shí)的手術(shù)目的是減瘤姑且性治療，術(shù)后仍然需要放療和化療來(lái)消滅手術(shù)不能切除的殘留病灶，提高治愈的效率。不知道大家有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，“一朝得癌，終身抗癌”這句話，這句話的...
乳腺癌保乳或改良根治術(shù)后哪些患者需要放療?
2、放療開(kāi)始時(shí)間保乳術(shù)后首次放療應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)，切口愈合后開(kāi)始放療。3、放療技術(shù)和劑量可采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)。全乳照射劑量45～50Gy，1.8～2Gy\/次，5次\/周。瘤床可同步加量，或全乳照射結(jié)束后，一般需要瘤床區(qū)補(bǔ)量10～16Gy\/5～8次。乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后放療：1、適應(yīng)證：具有...
放化療對(duì)晚期癌癥是否真的需要?
放化療對(duì)晚期癌癥是否真的需要?全國(guó)腫瘤防治辦近日發(fā)布《中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)年報(bào)》顯示：我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例為350萬(wàn)，因癌癥死亡的有250萬(wàn)。癌癥已排在城鄉(xiāng)居民致死病因前列。在癌癥的治愈率上，目前發(fā)達(dá)國(guó)家已達(dá)65，我國(guó)僅有25左右，之所以治療效果不佳，很多與不規(guī)范治療有關(guān)。上海德濟(jì)醫(yī)院普外科趙百秋癌癥晚期...
哪些癌癥,放療是救命關(guān)鍵?
需要放療的疾病有很多，常見(jiàn)的有鼻咽癌、食管癌、乳腺癌等。1、鼻咽癌 鼻咽癌是一種好發(fā)于鼻咽前壁和咽隱窩的惡性腫瘤，是我國(guó)高發(fā)腫瘤之一。其解剖位置隱蔽，通常在進(jìn)行CT檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)鼻咽部位有軟組織腫塊，但一般沒(méi)有明顯的癥狀，患者可能出現(xiàn)流鼻血、耳鳴等癥狀。通常情況下，鼻咽癌患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)...
化療后還需要放療嗎 了解放療的三大關(guān)鍵點(diǎn)
許多癌癥患者在接受化療后，常常會(huì)疑惑是否還需要進(jìn)行放療。這個(gè)問(wèn)題涉及患者的個(gè)體差異和癌細(xì)胞的特性，因此答案并非一成不變。針對(duì)“化療后是否需要放療”，專家指出，決策應(yīng)基于患者的具體情況和癌細(xì)胞的發(fā)病情況。對(duì)于某些較輕的病例，內(nèi)分泌治療可能是一種有效的選擇，通常通過(guò)口服藥物進(jìn)行，無(wú)需住院。
患了癌癥要不要選擇放療和化療?化療有何副作用?
因?yàn)榛熕菍儆谌硇缘模軌驅(qū)θ砩舷碌陌┘?xì)胞起到一定的抑制作用。其實(shí)最主要的也得根據(jù)病人的病情去選擇，而且也得需要看病人個(gè)人的接受能力。不管是放療還是進(jìn)行化療的手段，都是能夠產(chǎn)生一些副作用的，并且他們兩個(gè)之間的區(qū)別也是有著很多不同的。比如說(shuō)像患有了食道癌，鼻咽癌等等一些局部性的...
相關(guān)評(píng)說(shuō)：
嵊州市細(xì)雙： ______ 問(wèn)題分析:你好,你說(shuō)的情況是腫瘤,最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,許多患者好轉(zhuǎn)后能夠長(zhǎng)期存活,中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方...
嵊州市細(xì)雙： ______ 對(duì)于胃癌手術(shù)的患者,是否需要進(jìn)行化療還需要根據(jù)術(shù)后病理的情況來(lái)進(jìn)行判斷.如果是進(jìn)展期胃癌,腫瘤是較大,并出現(xiàn)了周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移,是具有化療的指征的.
嵊州市細(xì)雙： ______ 不論是局限期還是晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌都可以進(jìn)行放療.放射治療方式可分為外照射和近距離治療兩類,晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的放療目的是減輕疼痛等癥狀,改善生活質(zhì)量,配合內(nèi)分泌治療延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間
嵊州市細(xì)雙： ______ 胰腺癌對(duì)放化療不敏感,還是三思而后行,免得受了半天痛苦,人財(cái)兩空,對(duì)于病人來(lái)說(shuō)確實(shí)沒(méi)有用處,還是一切以讓他開(kāi)心為中心吧
嵊州市細(xì)雙： ______ 你好,昨天一般如果出現(xiàn)癌癥細(xì)胞的話就再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò)站也是需要進(jìn)行后期的化療治療的,放射治療目前暫時(shí)不考慮采取 就算你目前的癌癥細(xì)胞沒(méi)有出現(xiàn)擴(kuò)散,也是需要及時(shí)接受化療治療的,這個(gè)主要目的是為了控制財(cái)政細(xì)胞,避免出現(xiàn)復(fù)制.還需要配合使用蒸汽扶正顆粒
