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對住院病人的罹患率與死亡率佔很重要的比率；約百分之一的住院病人發(fā)生肺炎，其中三分之一死亡，加護(hù)病房約有百分之六十病人發(fā)生肺炎。 治療院內(nèi)感染肺炎，必須考慮到宿主與微生物之間的複雜關(guān)係。 住院病人上呼吸道經(jīng)常會有可致病的微生物移生(colonization)，包括革蘭式陰性桿菌與葡萄球菌，移生的盛行率與住院長短與潛藏疾病之嚴(yán)重度成正比，插管病人是高危險群。 嗆入(Aspiration)受污染的上呼吸道分泌物，為造成肺炎最常見的致病機(jī)轉(zhuǎn)。 移行(Translocation)：細(xì)菌由腸道移行至血流再到肺部也可造成肺炎。 致病菌：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有不同，而且會因培養(yǎng)方式互異； S. auyeus，H. influenzae，K. pneumonia ，Pseudomonas Species， Escherichia Coli ，and Enterobacter species 等為最常見之致病菌； Acinetobacter， Citrobacter ，Proteus ，Serratia 在有些中心也是重要致病菌。 上述細(xì)菌往往對許多抗微生物製劑有抗藥性，因此個別醫(yī)院抗藥之型態(tài)分析亦頗為重要。 pneumococci. streptococci virus Legionella 也會造成院內(nèi)感染肺炎。 Candida. Aspergillus 宿主因素：肺部防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)完整性也是關(guān)鍵因素。 心衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病、嚴(yán)重?zé)齻⒃却嬖谥尾考不迹鶠槲ｋU因子。 住加護(hù)病房，機(jī)械通氣更是高危險群。 病人具有潛藏性嚴(yán)重免疫功能不足如中性球低下、血液造血惡性腫瘤、接受免疫治療、接受免疫抑制治療，可受一般革蘭式陰性菌感染，也容易受伺機(jī)性微生物(opportunistic pathogen) 感染。 昏迷為葡萄球菌感染的危險因子。 診斷院內(nèi)感染肺炎 1. 通常在重癥病人因肺炎的癥狀與徵兆不明顯，診斷較困難。 2. 當(dāng)病人咳嗽有痰、氣體交換變差、胸部x光有異常，必需鑑別是感染、肺栓塞、急性呼吸窘迫癥、肺萎陷、體液過多與腹部病兆。 3. 白血球數(shù)不可靠，不成熟白血球增加與毒性顆粒 (Toxic granulation)存在往往代表感染。 4. 痰革蘭式染色有新菌種、痰變膿性加上發(fā)燒與呼吸癥狀，可認(rèn)為是肺炎，尤其是新的浸潤出現(xiàn)。 5. 只依靠痰培養(yǎng)結(jié)果治療，是造成不必要的廣效性抗生素濫用與抗藥性菌出現(xiàn)之主因。 6. 經(jīng)由有保護(hù)套支氣管鏡刷拭定量培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗定量培養(yǎng)，可獲得70%－100%敏感度、特異度60%－100%，缺點為侵犯性，造成低血氧、出血與心率不整。 7. 氣管內(nèi)抽取(Endotracheal aspiration)，其為廣泛使用，但可用性待確立。 8. 目前並無最適切診斷院內(nèi)感染肺炎的方法。 當(dāng)肺炎的診斷無法排除時: 做痰液及血液培養(yǎng)，並給予經(jīng)驗式抗生素治療(Empirical)，依據(jù)為革蘭氏染色結(jié)果、病人最近痰培養(yǎng)敏感性測試結(jié)果、同一單位院內(nèi)感染肺炎致病菌之流行病學(xué)結(jié)果，有肋膜積液時需做診斷性胸膜穿刺(diagnostic thoracentesis) 醫(yī)護(hù)人員為主要院內(nèi)感染之媒介，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)守感控準(zhǔn)則，並做為其他人典範(fàn)。 接觸病人前後要徹底洗手，結(jié)核病人或抗藥菌感染病人(ORSA)，必須有隔離措施。 院內(nèi)感染肺炎：住院超過48小時以上得到的肺炎稱之，許多院內(nèi)感染肺炎為多種微生物(polymicrobial)引起。 危險因子 1. 年紀(jì)、潛藏疾病、免疫抑制。 2. 之前使用過抗生素，較易造成上呼吸道或腸胃道微生物移生(colonization)。 3. 易致吸(嗆)入之因子 4. 機(jī)械通氣長短(超過3天) 5. 妨礙適當(dāng)清除呼吸道分泌物之因素，如頭頸部、胸部、上腹部手術(shù)，因外傷或疾病造成需臥床。 6. 機(jī)械通氣時，插管大於一次。 7. 低血中白蛋白、神經(jīng)肌肉疾患、氣管插管。

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院內(nèi)獲得性肺炎的高危因素拜托各位大神
Candida. Aspergillus 宿主因素：肺部防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)完整性也是關(guān)鍵因素。 心衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病、嚴(yán)重?zé)齻⒃却嬖谥尾考不迹鶠槲ｋU因子。 住加護(hù)病房，機(jī)械通氣更是高危險群。 病人具有潛藏性嚴(yán)重免疫功能不足如中性球低下、血液造血惡性腫瘤、接受免疫治療、接受免疫抑制治療，可受一般革蘭式陰性菌...

何謂社區(qū)獲得性肺炎及院內(nèi)獲得性肺炎?他們的主要感染病原體是什么?_百...
感染病原菌與機(jī)體狀態(tài)有關(guān)。無感染高危因素病人，常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、不動桿菌等；有感染高危因素者為銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌等。

醫(yī)院獲得性肺炎常見病原菌有哪些?
醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原菌因患者感染風(fēng)險因素而異。對于無感染高危因素的患者，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌以及不動桿菌屬等。其中，金黃色葡萄球菌的感染趨勢有顯著增加的跡象。相比之下，對于有感染高危因素的患者，主要病原體為銅綠假單胞菌...

醫(yī)院獲得性肺炎診斷思路
1. 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）通常影響高風(fēng)險患者，如老年人、免疫功能受損者等。2. 臨床表現(xiàn)可能不典型，包括精神狀態(tài)改變、發(fā)熱、呼吸困難等，而胸部X線是初步篩查的關(guān)鍵。3. HAP的并發(fā)癥可能包括肺膿腫、敗血癥等，特別是對于臥床或接受特定治療的患者，痰液引流問題可能導(dǎo)致肺不張。4. 病毒感染可能引發(fā)...

多見于體弱、心肺慢性疾病患者院內(nèi)獲得性感染的是()
【答案】：B 解析：醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，其中無感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等，有感染高危因素患者的常見病原體為金黃色葡萄球菌（B對）、銅綠假單胞...

多見于體弱、心肺慢性疾病患者院內(nèi)獲得性感染的是
【答案】：C 分析：根據(jù)患者病變部位為上肺部，有低熱、乏力的表現(xiàn)，抗菌藥物治療后無效，可初步判斷為肺結(jié)核。醫(yī)院獲得性肺炎有感染高危因素，患者病原菌多為革蘭陰性桿菌及金黃色葡萄糖球菌。故第1題選A，第2題選C。

重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
回答：重癥肺炎有好幾個診斷標(biāo)準(zhǔn)。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): ①意識障礙; ②呼吸頻率>30次\/min ③PaO2<60mmHg, 氧合指數(shù)( PaO2\/FiO2) <300, 需行機(jī)械通氣治療; ④血壓<90\/60mmHg;⑤胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累, 或入院48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%;...

對無感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎,最常見的病原體是
【答案】：D 無感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、不動桿菌屬等。有感染高危因素患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等，金黃色葡萄球菌的感染有明顯增加趨勢。

有感染高危因素的醫(yī)院獲得性肺炎,病原體排在首位的是()
有感染高危因素的醫(yī)院獲得性肺炎，病原體排在首位的是（）A.腸桿菌科細(xì)菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.軍團(tuán)菌 E.金黃色葡萄球菌 正確答案：A

醫(yī)院獲得性肺炎診斷思路
醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的診斷思路主要包括病史分析、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥識別、輔助檢查和鑒別診斷。首先，病史中強(qiáng)調(diào)了HAP多見于高風(fēng)險人群，如老年體弱、免疫功能缺陷等，臨床表現(xiàn)可能不典型，如精神萎靡、發(fā)熱、呼吸困難加重等，胸部X線檢查是初步篩查的重要手段。并發(fā)癥方面，HAP可由革蘭陰性桿菌引起，導(dǎo)致多...

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叔爸15832581361： 哪些人是醫(yī)院獲得性肺炎的易感者?
丹江口市螺旋： ______ ③保護(hù)易感患者:老年人是醫(yī)院獲得性肺炎的易感者,應(yīng)視具體情況加以保護(hù).原則上病房要定期通風(fēng)、消毒,患者應(yīng)盡量住小間病房,并嚴(yán)禁患者間的密切接觸,各種操作要輕柔,藥物要合理應(yīng)用,飲食應(yīng)富含營養(yǎng)且易消化吸收,必要時可使用免疫增強(qiáng)劑,以提高患者的免疫力.

叔爸15832581361： 醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌中以什么和什么?醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌中以
丹江口市螺旋： ______ 醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎常為多種致病菌所致,革蘭氏陰性桿菌是主要致病菌(55~85%),其中以銅綠假單胞菌最為常見.金黃色葡萄球菌尤其是耐苯唑青霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)占20~30%,也是重要的致病菌;40~60%的病例存在多種致病菌. 1985~1988年間NNIS的資料顯示,醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細(xì)菌、克雷白菌屬、大腸桿菌、粘質(zhì)沙雷氏菌和變形桿菌屬.

叔爸15832581361： 醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌到底是革蘭陰性桿菌嗎? -
丹江口市螺旋： ______ 醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期,而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.無感染高危因素患者的致病菌依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大大腸桿菌等;有感染高危因素患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬等.常見的革蘭氏陽性菌有:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風(fēng)桿菌等;常見的革蘭氏陰性菌有痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌及腦膜炎雙球菌等.

叔爸15832581361： 社區(qū)獲得性肺炎的病因 -
丹江口市螺旋： ______ 1.病原社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細(xì)菌、支原體、衣原體和病毒4大類.就細(xì)菌病原來說,社會獲得性肺炎,除結(jié)核桿菌和軍團(tuán)菌可直接通過飛沫將菌吸入到肺實質(zhì),假單胞菌可直接定居于氣管外,其余均為通過吸入來自自體咽喉部的感染...