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    賠償比例是怎么算的 全車險(xiǎn)的賠償比例是怎么計(jì)算的

    商業(yè)保險(xiǎn)的賠付比例需要根據(jù)雙方簽訂的協(xié)議而定,并不是固定的三七分。

    一、常見的賠償條款

    1、免賠額條款

    免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)上可承受,金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)定免賠,可省去保險(xiǎn)人的大量工作,降低保險(xiǎn)人的運(yùn)營成本。

    2、比例給付條款

    保險(xiǎn)人按照總費(fèi)用的某一固定比例給付保險(xiǎn)賠償金(例如保險(xiǎn)人承擔(dān)70%,被保險(xiǎn)人自付30%);也有保險(xiǎn)單以累進(jìn)比例給付,即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險(xiǎn)人承擔(dān)的比例累計(jì)遞增,被保險(xiǎn)人自付的比例累計(jì)遞減。

    3、給付限額條款

    由于危害人體健康的風(fēng)險(xiǎn)大小差異很大,醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大。為了保障保險(xiǎn)人和廣大被保險(xiǎn)人的利益,一般對保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。

    二、賠償標(biāo)準(zhǔn)

    (1)意外傷害

    1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

    2、身故處理費(fèi)用:

    按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因,被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

    (2)因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的,保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人因治療發(fā)生的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:

    1、治療費(fèi):

    指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

    2、檢查費(fèi):

    指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。

    3、手術(shù)費(fèi):

    指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

    4、藥費(fèi):

    指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

    5、護(hù)理費(fèi):

    指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。

    6、床位費(fèi):

    指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。

    7、輸血材料費(fèi):

    指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

    8、院外專家會(huì)診費(fèi):

    指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。

    9、其他合且必要的費(fèi)用。

    (3)因意外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用

    被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:

    1、交通費(fèi):

    指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費(fèi)用。

    2、誤工費(fèi):

    指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

    3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):

    指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

    4、隨行未成年人或長著的送返費(fèi)用:

    指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

    5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:

    被保險(xiǎn)人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

    6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:

    指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

    意外險(xiǎn)一般包括旅游意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)、航空意外險(xiǎn)等各種保險(xiǎn)。而意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)則因不同的險(xiǎn)種有不同的規(guī)定。


    擴(kuò)展資料:

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型

    前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額,對被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償,此類產(chǎn)品不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是上佳選擇。

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對承保對象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種它可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,但報(bào)銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷。

    若已從社保或其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償,保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分,社保不能報(bào)銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等),此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷,其作用僅在于對社保報(bào)銷后,對需按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。

    而部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則規(guī)定,只要是實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險(xiǎn)公司賠償。

    參考資料來源:百度百科-商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

    參考資料來源:百度百科-意外傷害保險(xiǎn)



      比例賠償方式指按照保險(xiǎn)金額和出險(xiǎn)時(shí)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值的比例來進(jìn)行賠償。這種賠償方式在計(jì)算賠款時(shí),如果保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值一致,按照保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際損失賠償;如果保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值,其差額視作被保險(xiǎn)人自保,應(yīng)按照保險(xiǎn)金額與財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值比例賠償。至于保險(xiǎn)金額超過保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值的部分,應(yīng)視作無效保險(xiǎn),保險(xiǎn)人不予負(fù)責(zé)。
      計(jì)算公示為:
      保險(xiǎn)賠款=損失金額×(保險(xiǎn)金額÷出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值)

    交通事故責(zé)任劃分分兩種情況,一種是交警隊(duì)根據(jù)現(xiàn)場的勘察、記錄并分析對交通事故中的各方當(dāng)事人劃分一定責(zé)任,就是事故責(zé)任認(rèn)定書。另一種是當(dāng)事人起訴到法院以后,法院根據(jù)查明的事實(shí)對雙方在交通事故中的需要承擔(dān)的責(zé)任予以劃分,并明確各自的賠償數(shù)額。
    賠償比例則是要結(jié)合具體案訂揣斥廢儷肚籌莎船極情和所投保險(xiǎn)的具體情況來分析,一般情況下交強(qiáng)險(xiǎn)是不劃分責(zé)任僅根據(jù)有無責(zé)任來承擔(dān)賠償;第三者責(zé)任險(xiǎn)則是要?jiǎng)澐重?zé)任來承擔(dān)賠償責(zé)任,另外還涉及到免陪率的問題。

    各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)后的總額算出來后,再按照比例分擔(dān)。

    一般意義上的賠償比例是指保險(xiǎn)公司理算出的應(yīng)由其負(fù)責(zé)賠償?shù)膿p失金額與保單承保的保險(xiǎn)金額之比例。低于百分之百的按比例賠附。高于百分之百的足額賠附。
    還有按責(zé)任來劃分的賠償比例,即存在多個(gè)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的侵權(quán)責(zé)任方,或交通事故中按主要,次要責(zé)任各自承擔(dān)損失的情況,由被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)損失的相應(yīng)的百分比例,保險(xiǎn)公司進(jìn)行相應(yīng)賠償。

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    汕尾市前刀: ______ 傷殘津貼賠償金額的計(jì)算公式 《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,“從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的...
  • 僪符15351978893: 如何計(jì)算賠款?在機(jī)動(dòng)車輛交通相撞事故中?在機(jī)動(dòng)車輛交通相撞事故中
    汕尾市前刀: ______ 在機(jī)動(dòng)車輛交通事故中,車輛與車輛相撞事故所占的比例十分突出,而且雙方車輛一般都是保險(xiǎn)車輛,即互為第三者,在賠款計(jì)算中要按責(zé)任分?jǐn)倱p失. 現(xiàn)舉例說明:甲車...
  • 僪符15351978893: 多等級(jí)傷殘者的傷殘如何計(jì)算賠償公式?
    汕尾市前刀: ______ 根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(gb 18667-2002)附錄b(資料性附錄)的規(guī)定,根據(jù)傷殘賠償總額、賠償責(zé)任系數(shù)、賠償指數(shù)等來計(jì)...
  • 僪符15351978893: 房屋拆遷補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
    汕尾市前刀: ______ 居住房屋市場價(jià)補(bǔ)償安置標(biāo)準(zhǔn)的基本公式: 貨幣補(bǔ)償金額=(市場單價(jià)+價(jià)格補(bǔ)貼)*被拆除房屋的建筑面積. 說明: 1)“市場單價(jià)”――為房地產(chǎn)市場的評估單價(jià),評估單價(jià)不足最低補(bǔ)償單位標(biāo)準(zhǔn)的,以最低補(bǔ)償單位標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算. 2)“最低補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”――指被拆除房屋同區(qū)域已購公房交易的平均單價(jià). 3)“價(jià)格補(bǔ)貼”――指①評估單價(jià)不足最低補(bǔ)償單位標(biāo)準(zhǔn)的,按最低補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一定比例(不低于20%)確定;②評價(jià)單價(jià)高于最低補(bǔ)償單位標(biāo)準(zhǔn)的,按高出部分與最低補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差額的一定比例(不低于20%)確定.
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