二尖瓣置換術術后抗凝方案
根據(jù)Hirsh的研究，二尖瓣置換術后理想的抗凝強度范圍在INR 2.5至3.5之間。以往，美國的標準曾為INR 3.0至4.5，但鑒于出血事件，這一標準已調(diào)整為INR 2.5至3.5。歐洲對于第一代和第二代機械瓣的抗凝強度有所不同，分別為INR 3.0至4.5和INR 2.5至3.0。德國的標準更低，為INR 1.75至2.75。總體上，近年來國際上抗凝治療的強度標準呈現(xiàn)降低趨勢。
北京安貞醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，1997年至2002年間，風濕性瓣膜置換術后患者INR控制在1.3至2.3范圍內(nèi)，出血和血栓栓塞的發(fā)生率最低。結果顯示，低抗凝強度標準并未增加血栓栓塞風險，反而降低了出血發(fā)生率，總發(fā)生率也顯著下降。通過D-二聚體濃度測定，證實了低抗凝強度的有效性。因此，建議人工機械瓣和生物瓣置換患者，主動脈瓣置換術后INR控制在1.5至1.8，二尖瓣置換術后INR控制在1.8至2.3。生物瓣置換患者如果沒有心房纖顫，術后半年可考慮停用華法林，反之則需繼續(xù)抗凝治療。
抗凝治療并非單純依賴于強度標準，還需考慮個體差異。在監(jiān)測INR的同時，應注意到患者特定因素，如華法林的代謝和排除機制，以及飲食、藥物和酒精等因素可能帶來的劑量波動。機械瓣制造工藝的進步，如瓣架結構改進和涂層工藝，提高了人工瓣的質(zhì)量，但不同品牌之間的抗凝水平可能存在差異，因此在應用抗凝藥物時需要謹慎。
國內(nèi)心臟外科手術后的華法林使用和INR控制通常較低，INR平均值在2.5以下，出血率下降但血栓風險保持在國際水平以下。雖然業(yè)界普遍接受“低抗凝”策略，但仍需更多循證醫(yī)學證據(jù)支持。當前，國內(nèi)的研究仍以單中心和回顧性案例為主，因此在制定抗凝策略時，科學論證是必要的。
擴展資料
二尖瓣置換術是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術，二尖瓣狹窄或二尖瓣返流為其適應癥。
換瓣手術后如何調(diào)整華法林
1、我們必須知道機械瓣置換術后需要終生抗凝治療，也就是服用華法林；生物瓣置換術后如果沒有心房纖顫（簡稱：房顫），患者需要抗凝治療6個月；如果有房顫，就需要終生抗凝治療。2、華法林的用量建議從小劑量開始服用，一般推薦劑量為3mg，然后根據(jù)定期抽血化驗抗凝檢查，調(diào)整華法林的用量。3、抗凝化驗...
什么情況需要置換心臟瓣膜 心臟瓣膜置換后,INR的目標值如何定?_百度知 ...
雖然已有多種新型口服抗凝劑，但瓣膜置換術后，目前仍推薦采用華法林等維生素K拮抗劑抗凝以預防人工瓣膜相關的血栓栓塞并發(fā)癥。機械瓣，瓣葉材料一般為熱解碳，需要終生抗凝，經(jīng)過籠球瓣、籠碟瓣、單葉瓣的發(fā)展，目前一般使用第四代機械瓣-雙葉瓣；生物瓣，瓣葉一般為異種動物如豬、牛、馬的心包或主動...
心臟瓣膜置換術后華法林該怎么吃?
4、 抗凝值多少合適：使用人工機械瓣膜患者，單純主動脈瓣置換，INR(國際標準化比值)保持在1.8-2.3之間;單純二尖瓣置換或二尖瓣+主動脈瓣置換，INR應該保持在1.8-2.5之間，如果有三尖瓣人工機械瓣，INR應該保持在2.0-2.5間;使用生物瓣膜患者，則術后半年內(nèi)抗凝治療應該保持INR在1.5-2.0間;如...
關于瓣膜病患者抗凝的問題
目前最多使用的是華法林；部分醫(yī)生認為對于未接受過手術的瓣膜病患者出現(xiàn)房顫，以及生物瓣替換術后6個月以后合并房顫的患者，可以考慮用阿司匹林代替華法林，優(yōu)點是每日口服100mg即可，無需經(jīng)常抽血化驗檢測INR等指標。4、如何評價抗凝治療的效果？抗凝治療的效果可以通過一些指標來檢測：凝血酶原時間（...
心臟瓣膜關閉不全手術后注意事項
1、必須按時吃藥（華法林），不能停，否則有發(fā)生血栓風險 2、必須定期復查凝血功能（INR一般建議在2.0左右），根據(jù)結果及時調(diào)整抗凝藥物劑量，尤其是術后早期，華法林劑量還沒有完全定下來的時候凝血功能波動會比較大，必須每天查，每天調(diào)整，等出院時一般會調(diào)整到一個比較合適的劑量，但至少每周還是得...
心臟瓣膜置換術后的幾個重要問題
凡有心房纖顫的病人,一般術后3個月心臟功能恢復較好的時候糾正心房纖顫。如果您的心房纖顫比較頑固,心臟功能較差或已糾顫1-2次未成功,則不要勉強顫,以免發(fā)生危險,而且效果也差,而應繼續(xù)服用強心利尿藥物,對癥治療。二、心臟雜音。 有時在二尖瓣置換術后,在心臟尖部仍可聽到輕度舒張期雜音;在主動脈瓣區(qū)可...
心臟瓣膜病人手術后注意事項
1、利尿藥物及飲水：手術后由于心功能較差，減少體內(nèi)水份儲留是一項重要措施，如果體內(nèi)水潴留過多，就會出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，如氣短等。因此，手術后早期需要口服一些利尿藥物如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等，保持每日尿量，另外喝水要適當減少，使每日的出入量均衡。2、凝血功能檢查：由于機械瓣置換術...
心臟手術后抗凝藥要吃多久?
心臟手術后，抗凝藥的應用時間，根據(jù)手術的具體情況而定，—來說至少3至6個月，有的需要服藥一年，還有的病人，需要終生服用，根據(jù)病人，病情的不同，決定用藥周期長短，最好尊重手術后的醫(yī)囑，具體情況具體對待，祝福你早日康復
機器人心臟手術術后應該注意什么問題 ?二尖瓣成形或置...
目前的標準，建議二尖瓣機械瓣置換術后INR(國際標準化比值）維持在1.8～2.2左右較為合適；生物瓣控制在2.0左右。生物瓣置換術后如果沒有房顫及心房血栓可考慮在1年或半年后停止抗凝，依據(jù)具體情況確定。切口同機器人心臟病手術切口基本相同，注意事項可參考上篇文章。二尖瓣手術時可同期處理三尖瓣病變...
三尖瓣關閉不全手術后注意事項
做三尖瓣置換的患者相對來說長血栓的概率會更大，所以做三尖瓣成形的患者抗凝要求比較高，而且一定要按時按量服藥，定期前往醫(yī)院去復查凝血指標。對于三尖瓣關閉不全手術治療，很多患者并不是單純做三尖瓣的手術，可能是在做了其它心臟手術，同時合并三尖瓣關閉不全的問題而進行三尖瓣的處理。
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珠海市套筒： ______ 一、術后抗凝的藥物劑量及其調(diào)整心臟機械瓣膜置換術是治療嚴重瓣膜性疾病的有效手段,但機械瓣膜置換術后需終生抗凝,其相關并發(fā)癥防治非常重要.華法林是可用于心臟機械瓣膜置換術后的口服抗凝藥,因此正確掌握華法林的抗凝治療是...
珠海市套筒： ______ 指導意見:你好,這是有體質(zhì)性的癥狀,基本可以及時休息繼續(xù)對癥治療,獨一味顆粒口服試試.
珠海市套筒： ______[答案] 我又來了,哈!看來您對后負荷這個概念的理解有點偏差.后負荷又稱壓力負荷,是指心室在射血時所要克服和承受的負荷,因此在左心室收縮時主動脈內(nèi)的壓力是生理情況下左室的后負荷,主動脈壓力升高,即血壓升高可引起左室后...
珠海市套筒： ______[答案] 二尖瓣瓣口開放面積4-6平方厘米,周徑大約10-11cm,最大流速成人大約0.6-1.3米/秒,兒童0.8-1.3米/秒 主動脈瓣瓣口面積大于3平方厘米,M型測量最大開放直徑大約15-25mm,最大流速,成人大約0.7-1.1米/秒,兒童0.7-1.2米/秒 正常三尖瓣口面...
珠海市套筒： ______[答案] 靜脈瓣是位于靜脈中防止血液倒流的瓣膜,而動脈瓣則是動脈中防止血液倒流的瓣膜.房室瓣呢,則是新房小心是開的,也是控制血液倒流的.因此他們幾個共同確定了血液的血流方向.所以我認為不存在誰屬于誰的關系.(這個真是原創(chuàng)哦.)
珠海市套筒： ______[答案] 1.最大的手術(脫胎換骨) 2.最危險的差使(與虎謀皮) 3.最激烈的辯論(唇槍舌劍) 4.最大的竊案(偷天換日) 5.最大的磨難(九死一生) 6.最大的工程(開天辟地 改天換地) 7.最反常的天氣(晴空霹靂) 8.最快的流水(一落千丈)
